類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　1.RA的主要病理變化為：

　　A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥 B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

　　C.滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕

　　E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

　　2.下列哪個(gè)不是RA的病因?

　　A.遺傳因素 B.感染 C.性激素 D.輸血 E.以上均是

　　3. RA病人中存在哪些自身抗體?

　　A.RF B.AKA C.APF D.抗膠原抗體 E.以上均是

　　4.對(duì)RA血管炎描述正確的是：

　　A.RA血管炎是常見的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

　　B.RA血管炎主要累及小動(dòng)脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

　　C.病理特征為壞死性全層動(dòng)脈炎，病變有時(shí)與典型的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎無區(qū)別

　　D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致

　　5.對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是：

　　A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

　　B.最常見于前臂受壓的伸面

　　C.幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性

　　D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

　　6.對(duì)Felty綜合征的描述，不正確的是：

　　A.Felty綜合征(Felty syndrome，F(xiàn)S)是一種嚴(yán)重型RA

　　B.突出表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有嗜中性粒細(xì)胞減少和脾腫大

　　C.關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，常伴有高滴度的RF

　　D.FS的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)

　　E.嗜中性粒細(xì)胞的減少是FS的最基本特征，是FS病人反復(fù)感染的主要原因

　　7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的動(dòng)物模型包括下列：

　　A.膠原性關(guān)節(jié)炎

　　B.鏈球菌細(xì)胞壁成分誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　C.佐劑性關(guān)節(jié)炎和蛋白多糖誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　D.自發(fā)性關(guān)節(jié)炎和基因轉(zhuǎn)化動(dòng)物關(guān)節(jié)炎模型

　　E.以上均是

　　8.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　A.晨僵至少1小時(shí)(>6周)和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(>6周)和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　C.皮下結(jié)節(jié)和手X片改變

　　D.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1∶32)

　　E.以上均是

　　9.關(guān)節(jié)受損的類型不包括：

　　A.單關(guān)節(jié)發(fā)病 B.少關(guān)節(jié)發(fā)病

　　C.對(duì)稱關(guān)節(jié)發(fā)病D.有時(shí)也可以累及無滑膜的關(guān)節(jié)

　　10.下列屬于特殊類型的RA是：

　　A.健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.緩和的血清陽性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

　　C.回紋型風(fēng)濕癥D.成人Still病 E.以上均是

　　11.RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)是：

　　A.襯里細(xì)胞層增厚

　　B.間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和微血管的新生

　　C.滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

　　D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

　　E.以上均是

　　12.有關(guān)RA晨僵描述正確的是：

　　A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

　　B.出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

　　C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

　　D.當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一

　　E.以上均是

　　13.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是：

　　A.抑制T琳巴細(xì)胞 B.抑制B淋巴細(xì)胞

　　C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬細(xì)胞

　　E.抑制免疫復(fù)合物形成

　　14.下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是：

　　A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛 B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

　　C.腕關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

　　E.掌指關(guān)節(jié)腫痛

　　15.臨床上用乳膠凝集法檢測(cè)的類風(fēng)濕因于指的是：

　　A.IgA型類風(fēng)濕因子 B.IgG型類風(fēng)濕因子

　　C.IgM型類風(fēng)濕因子 D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

　　E.混合型類風(fēng)濕因子

　　16.不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：

　　A.Felty綜合征 B.下肢皮膚潰瘍

　　C.鞏膜炎 D.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　E.面部紅斑

　　17. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：

　　A.滑膜炎 B.T淋巴細(xì)胞大量增殖

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.免疫復(fù)合物沉積

　　E.關(guān)節(jié)骨性增生

　　18.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有：

　　A.早期的X線表現(xiàn)包括軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

　　B.指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

　　C.關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

　　D.核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

　　E.以上均是

　　19.Baker囊腫的描述正確的是：

　　A.類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力高使積液被擠入關(guān)節(jié)后側(cè)的半膜肌滑囊

　　B.致使后者向腘窩腔內(nèi)擴(kuò)大而形成腘窩囊腫

　　C.囊腫可向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大

　　D.囊腫破裂可產(chǎn)發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱

　　E.以上描述均正確

　　20.RA能累及頸部的關(guān)節(jié)有：

　　A.齒狀突周圍的滑膜囊及其相關(guān)的韌帶 B.寰樞關(guān)節(jié)受累

　　C.齒狀突的骨部也可受累見于幼兒 D.以上均正確

　　E. 以上均錯(cuò)誤

　　21.Caplan綜合征是指：

　　A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的另一類型是類風(fēng)濕塵肺

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的煤礦工人肺部出現(xiàn)特征性陰影的病癥

　　C.煤礦工人肺部除塵肺外還可見多發(fā)性圓形結(jié)節(jié)影

　　D.翻砂、石棉、鐵、鉛等職業(yè)的類風(fēng)濕患者也可見類似病變，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的礦工肺部結(jié)節(jié)的出現(xiàn)事為普通礦工的3倍

　　E.以上描述均正確

　　22.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt(-)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：

　　A.肝硬化脾亢 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.藥物性再障

　　23.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇：

　　A.雷公藤多甙 B.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

　　C.MTX+氧喹+SASP D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

　　E.青霉胺+MTX+激素

　　24.屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金諾芬

　　25.下列藥物屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的是：

　　A.芬必得 B.甲氨螺嶺 C.金諾芬 D.氯喹

　　26.屬于生物OC劑的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金諾芬

　　答案

　　1.C 2.D 3.E 4.D 5.D

　　6.C 7.E 8.E 9.D 10.E

　　11.E 12.E 13.C 14.D 15.C

　　16.E 17.A 18.D 19.D 20.D

　　21.E 22.C 23.D 24.A 25.A

　　26.B