121. 單選急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后

　　A. 1周內(nèi)

　　B. 1～3周

　　C. 3～4周

　　D. 2～4周

　　E. 4～5周

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是前驅(qū)表現(xiàn)90%病例發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皰瘡或猩紅熱等鏈球菌前驅(qū)感染史。起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等非特異性癥狀。

　　122. 單選腎病綜合征激素短程療法時(shí)間為

　　A. 8～12周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～12個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是腎病綜合征激素短程療法時(shí)間為——8～12周。短程療法國外常用。潑尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，4~6周后驟然停藥，總療程8~12周。

　　123. 單選.7個(gè)月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體嗜睡，前囟膨，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，應(yīng)采取何種措施

　　A. 加大抗生素劑量

　　B. 改用其他抗生素

　　C. 硬膜下穿刺

　　D. 鞘內(nèi)注射抗生素

　　E. 側(cè)腦室穿刺

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是該名患兒已經(jīng)過正規(guī)治療，但發(fā)熱不退，應(yīng)該是并發(fā)硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據(jù)病原菌注入相應(yīng)抗生素，必要時(shí)行外科處理;

　　124. 單選佝僂病枕禿是由于

　　A. 多汗，搖頭，擦枕

　　B. 哭鬧

　　C. 結(jié)核

　　D. 血鈣降低

　　E. 顱骨軟化

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是佝僂病活動(dòng)早期多見于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。

　　125. 單選男孩，6個(gè)月。患肺炎入院第二天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，120次/分，心率180次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A. 肺不張

　　B. 肺大泡

　　C. 氣胸

　　D. 膿胸

　　E. 心力衰竭

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是6個(gè)月�；挤窝兹朐旱诙�天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，120次/分，心率180次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，均提示該名患兒合并了心力衰竭。

　　126. 單選早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標(biāo)為

　　A. 末梢血中紅細(xì)胞減少

　　B. 末梢血中血紅蛋白減少

　　C. 紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血清鐵蛋白減低

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　127. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

　　A. 鈣吸收代謝障礙

　　B. 磷吸收代謝障礙

　　C. 甲狀旁腺功能不足

　　D. 維生素D.缺乏

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是　維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)癥狀。

　　128. 單選男孩，6個(gè)月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 眼底檢查

　　D. 頭CT

　　E. 攝顱骨X線片

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

　　129. 單選中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有

　　A. 抗生素治療

　　B. 防治腦水腫

　　C. 防治呼吸衰竭

　　D. 降溫

　　E. 加強(qiáng)心肌收縮力

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是毒痢的治療 根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰�？咕�治療丁胺卡那;頭孢曲松鈉。毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對(duì)于抗休克治療也是有益的

　　130. 單選小兒肺活量為

　　A. 30～50ml/kg

　　B. 50～70ml/kg

　　C. 70～90ml/kg

　　D. 90～110ml/kg

　　E. 110～130ml/kg

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是肺活量是指一次盡力吸氣后,再盡力呼出的氣體總量,在一定意義上可反映呼吸機(jī)能的潛在能力,小兒肺活量約為50～70 ml/kg

　　131. 單選患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓13/8kPA(110/60mmHg)，尿檢蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A. 靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B. 白蛋白靜脈滴注

　　C. 口服果味鉀

　　D. 3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E. 給予洋地黃制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是療過程中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射減弱，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，但是 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,

　　132. 單選急性闌尾炎常見的早期癥狀中，下列哪項(xiàng)不符合

　　A. 嘔吐

　　B. 腹痛

　　C. 發(fā)熱

　　D. 腹脹

　　E. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛

　　答案: D

　　解析: 腹脹是急性闌尾炎的晚期癥狀，通常表明已有腹膜炎。

　　133. 單選小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個(gè)月

　　B. 3～5個(gè)月

　　C. 6個(gè)月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

　　134. 單選患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項(xiàng)外均符合該診斷

　　A. 呈選擇性蛋白尿

　　B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg

　　C. 血漿血蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高

　　D. 血清膽固醇明顯增高

　　E. 血沉明顯增快

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C,理由是單純性腎病 具備四大特征①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上，24小時(shí)尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　135. 單選胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 肺小動(dòng)脈肌層退化

　　B. 肺循環(huán)壓力增高

　　C. 卵圓孔未閉

　　D. 體循環(huán)壓力增高

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管閉塞

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是胎兒循環(huán)時(shí)肺循環(huán)壓力高，體循環(huán)壓力低，血液由胎胚通過臍靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔，進(jìn)人胎兒體內(nèi)。出生后斷臍帶，呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動(dòng)脈肌層退化，動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，卵圓孔關(guān)閉，肺循環(huán)壓力下降和體循環(huán)的壓力增高，建立肺循環(huán)和體循環(huán)，肺動(dòng)脈平均壓20mmHg，體循環(huán)壓力達(dá)100～120mmHg。

　　136. 單選房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生的機(jī)理是

　　A. 血流通過缺損口

　　B. 主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　C. 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　D. 三尖瓣相對(duì)狹窄

　　E. 二尖瓣相對(duì)狹窄

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾�，而�?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)性狹及肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所致。故本題選C。

　　137. 單選圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是

　　A. 胎齡27周～出生時(shí)

　　B. 胎齡28周～生后7天

　　C. 胎齡30周～生后2周

　　D. 胎齡36周～生后4周

　　E. 胎齡38周～生后1個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 圍生期就是在胎齡滿28至出生后7天，是胎兒經(jīng)歷分娩、生命遭受最危險(xiǎn)的時(shí)期。

　　138. 單選8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，等滲性

　　D. 中度脫水，低滲性

　　E. 重度脫水，低滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<130mmol/L;等滲血清鈉130——150mmol/L;高滲血清鈉>150mmol/L

　　139. 單選小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

　　A. 由下到上

　　B. 由近到遠(yuǎn)

　　C. 由粗到細(xì)

　　D. 由低級(jí)到高級(jí)

　　E. 由簡單到復(fù)雜

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選擇A，理由是：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡單到復(fù)雜。由粗到細(xì)是指小孩抓握東西。

　　140. 單選急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥

　　B. 血壓增高引起急性心衰

　　C. 腎小球?yàn)V過率下降

　　D. 全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E. 抗利尿激素分泌過多

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時(shí)，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。

　　腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。