[A3型題]

　　43～45題干：5月嬰兒，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢：呼吸急促，75次/分，兩肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸x片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。

　　43.最可能的診斷是:

　　A.急性支氣管炎 B.間質(zhì)性肺炎 C.支氣管哮喘

　　D.毛細(xì)支氣管炎 E.支氣管肺炎

　　44.若考慮病毒感染，可能由哪種病毒引起:

　　A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒

　　C.副流感病毒 D.鼻病毒 E.柯薩奇病毒

　　45.對(duì)其治療，以下哪項(xiàng)不正確?

　　A.吸氧 B.吸痰防止呼吸道阻塞

　　C.可霧化吸人糖皮質(zhì)激素 D.靜脈補(bǔ)液，并加用糖皮質(zhì)激素

　　E.靜滴抗生素抗感染

　　46～48題干：4歲患兒，反復(fù)發(fā)作咳嗽3個(gè)月，常于清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，無發(fā)熱，曾用多種抗生素?zé)o效。外周血WBC 6.2×109/L，N 0.50，胸透未見異常。

　　46.首先應(yīng)該問的病史是：

　　A.個(gè)人過敏史 B.異物吸入史

　　C.新生兒窒息史 D.卡介苗接種史 E.傳染病接觸史

　　47.為確定診斷首選的檢查是：

　　A.超聲心動(dòng)圖 B.血?dú)夥治?/P>

　　C.支原體抗體 D.胸部CT E.氣道反應(yīng)性測定

　　48.如果此患兒用沙丁胺醇后咳嗽發(fā)作緩解，則最可能的診斷是：

　　A.支氣管異物 B.支氣管肺炎

　　C.慢性支氣管炎 D.咳嗽變異型哮喘 E.毛細(xì)支氣管炎

　　49～52題干：8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×109/L，L 0.72，胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。

　　49.對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是：

　　A.血常規(guī) B.血沉

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn) D.病原抗體檢測 E.C反應(yīng)蛋白

　　50.臨床診斷考慮為：

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.嬰幼兒哮喘

　　C.腺病毒肺炎 D.支原體肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　51.按可能的病原體選擇藥物：

　　A.青霉素 B.利巴韋林 C.紅霉素

　　D.頭孢曲松鈉 E.阿莫西林

　　52.按病理分類，本病屬于：

　　A.間質(zhì)性肺炎 B.大葉性肺炎 C.支氣管肺炎

　　D.間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時(shí)存在 E.以上都不是

　　53～56題干：女孩，10歲，因發(fā)熱、咳嗽10天而人院。體溫波動(dòng)于38.5～

　　39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜點(diǎn)青霉素及頭孢類抗生素共6天，病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無陽性體征。血常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。

　　53.患兒應(yīng)進(jìn)一步做何檢查?

　　A.血沉 B.抗O C.結(jié)核抗體

　　D.支原體抗體 E.腺病毒抗體

　　54.臨床診斷考慮為：

　　A.腺病毒肺炎 B.肺結(jié)核

　　C.肺炎支原體肺炎 D.大葉性肺炎 E.金黃色葡萄球菌

　　55.下一步治療方案應(yīng)選擇：

　　A.改用第三代頭孢菌素 B.異煙肼

　　C.紅霉素 D.加用地塞米松退熱 E.氨芐西林

　　56.用藥時(shí)間

　　A.至少2～3周 B.熱退后3天

　　C.547天 D.熱退咳止即停藥 E.3天

　　[A4型題]

　　57～58題干：患兒5歲半、男。從l歲至5歲類似喘息發(fā)作4，次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音。

　　57.此時(shí)可能為：

　　A.發(fā)生肺源性心臟病 B.合并細(xì)菌性肺炎

　　C.哮喘危重狀態(tài) D.使用β2受體激動(dòng)劑類藥物過量

　　E.水、電解質(zhì)失衡

　　58.如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài)，不適當(dāng)?shù)闹委熓牵?/P>

　　A.吸氧 B.氨茶堿靜脈滴注

　　C.沙丁胺醇吸人 D.糖皮質(zhì)激素吸人

　　E.潑尼松(強(qiáng)的松)口服

　　59～62題干：女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院。體溫39.5～40℃之間，靜點(diǎn)青霉素療效差。查體;T39.5℃，一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝臟肋下2厘米。血常規(guī)：WBCl9.0×109/L，N 0.76。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見自外上向內(nèi)下的反拋物線狀邊緣。

　　59.本病例診斷考慮為：

　　A.腺病毒肺炎 B.支原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.肺炎鏈球菌肺炎 E.毛細(xì)支氣管炎

　　60.本例發(fā)生的并發(fā)癥為：

　　A.膿胸 B.膿氣胸 C.肺大泡

　　D.肺膿腫 E.敗血癥

　　61.本病敏感抗生素為：

　　A.第三代頭孢菌素 B.慶大霉素

　　C.紅霉素 D.氨芐西林 E.萬古霉素

　　62.本病抗生素療程：

　　A.體溫正常后5～7天 B.癥狀、體征消失后3天

　　C.243周 D.體溫正常后2～3周

　　E.膿液吸收后即停藥