21.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義

　　A.尿頻.尿急.尿痛

　　B.畏寒.發(fā)熱.頭痛

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml

　　D.清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP

　　E.血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案：C

　　22.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

　　A.口服環(huán)丙沙星3天

　　B.口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天

　　C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周

　　D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療

　　E.應(yīng)用中藥治療

　　答案：C

　　23.顯微鏡下血尿的定義是每個(gè)高倍視野尿紅細(xì)胞超過(guò)

　　A.7個(gè)

　　B.5個(gè)

　　C.3個(gè)

　　D.1個(gè)

　　E.10個(gè)

　　答案：C

　　24.尿蛋白在3+ 以上，應(yīng)考慮以下哪種疾病

　　A.腎小球疾病

　　B.腎小管疾病

　　C.腎血管疾病

　　D.腎間質(zhì)疾病

　　E.尿路感染

　　答案：A

　　25.正常尿中偶見(jiàn)什么管型

　　A.透明管型

　　B.白細(xì)胞管型

　　C.紅細(xì)胞管型

　　D.上皮細(xì)胞管型

　　E.蠟樣管型

　　答案：A

　　26.尿中出現(xiàn)蠟樣管型見(jiàn)于

　　A.腎病綜合征

　　B.慢性腎炎晚期

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.間質(zhì)性腎炎

　　E.腎腫瘤

　　答案：B

　　27.腎小球疾病的進(jìn)展中，非免疫.非炎癥性腎損傷起重要作用，下列哪項(xiàng)除外 ?

　　A.腎小球內(nèi)高壓.高灌注.高慮過(guò)

　　B.高尿酸血癥

　　C.尿蛋白

　　D.高脂血癥

　　E.補(bǔ)體C3

　　答案:E

　　28.關(guān)于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項(xiàng)敘述正確

　　A.臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無(wú)肯定對(duì)應(yīng)關(guān)系

　　B.臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴(yán)重

　　C.臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性

　　D.一種病理類(lèi)型對(duì)應(yīng)一種臨床表現(xiàn)

　　E.病理診斷可以取代臨床診斷

　　答案：A

　　29.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)

　　A.血尿.浮腫.腎功能減退

　　B.血尿.蛋白尿.高血壓.浮腫

　　C.浮腫.少尿.高血壓.管型尿

　　D.蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥

　　E.血尿.高尿酸血癥.浮腫.腎功能減退

　　答案：B

　　30.急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系極為密切

　　A.高血壓

　　B.少尿

　　C.水腫

　　D.腎小球新月體的數(shù)量

　　E.血尿

　　答案：D

　　31.以下哪項(xiàng)不 是治療急進(jìn)性腎小球腎炎正確的方法

　　A.及時(shí)腎活檢確診及分型

　　B.盡早用擴(kuò)張腎血管的藥物

　　C.對(duì)Ⅰ型可采用強(qiáng)化血漿置療法

　　D.對(duì)Ⅱ.Ⅲ型可采用甲潑尼龍沖擊療法

　　E.適時(shí)作透析治療與腎移植

　　答案：B

　　32.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥

　　B.血尿.浮腫.蛋白尿.高血壓

　　C.大量蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥

　　D.肉眼血尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥

　　E.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.腎功能不全

　　答案：C

　　33.兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型為

　　A.系膜增生性腎炎

　　B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　C.膜性腎病

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　E.微小病變型腎病

　　答案：E

　　34.激素敏感型腎病綜合征是指

　　A.用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　B.用藥2周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　C.用藥4周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　D.用藥6周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　E.用藥1周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　答案：A

　　35.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是

　　A.尿頻.尿急.尿痛

　　B.膿尿和菌尿

　　C.高熱.寒戰(zhàn).腰痛

　　D.腎區(qū)叩擊痛和肋脊點(diǎn)壓痛

　　E.肉眼血尿

　　答案：B

　　36.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是

　　A.血肌酐升高

　　B.血BUN升高

　　C.腎臟濃縮功能減退

　　D.內(nèi)生肌酐清除率下降

　　E.血非蛋白氮升高

　　答案：C

　　37.真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

　　A.>10萬(wàn)/ml

　　B.>20萬(wàn)/ml

　　C.>30萬(wàn)/ml

　　D.>40萬(wàn)/ml

　　E.>50萬(wàn)/ml

　　答案：A

　　38.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.癥狀及體征消失

　　B.外周血白細(xì)胞降至正常

　　C.尿常規(guī)恢復(fù)正常

　　D.停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)

　　E.停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性

　　答案：E

　　39.尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助

　　A.紅細(xì)胞管型

　　B.上皮細(xì)胞管型

　　C.白細(xì)胞管型

　　D.顆粒管型

　　E.混合管型

　　答案：C

　　40.下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期

　　A.GFR>50ml/min，Cr>445 umol/L，BUN<9mmol/L

　　B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，BUN<9mmol/L

　　C.GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D.GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L

　　E.GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

　　答案：E

　　A2型題
41. 女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是

　　A.西地蘭

　　B.緊急血液透析

　　C.大量利尿劑

　　D.靜脈用多巴胺

　　E.靜脈用硝普鈉

　　答案：B

　　42.女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血漿總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780μmol/L。對(duì)患者進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重使用。

　　A.飲食治療

　　B.血液凈化治療

　　C.雙氫克尿塞

　　D.地高辛

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　答案：D

　　43.男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是

　　A.心功能不全

　　B.貧血

　　C.代謝性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.浮腫

　　答案：C

　　44.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來(lái)惡心.嘔吐.氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴

　　B.硝普鈉靜滴

　　C.葡萄糖酸鈣靜推

　　D.血液透析

　　E.50%葡萄糖靜滴

　　答案：D

　　45.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腎穿刺活檢

　　B.雙腎ECT

　　C.腎臟B超

　　D.24小時(shí)尿蛋白定量

　　E.靜脈腎盂造影

　　答案：C

　　46.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過(guò)程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.血中結(jié)合鈣降低

　　C.血中游離鈣降低

　　D.高鈉致腦水腫

　　E.低鎂血癥

　　答案：C

　　47.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞12/HP。診斷最可能的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.尿道綜合征

　　C.泌尿系結(jié)石

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎炎

　　答案：D

　　48.患者，女，48歲，反復(fù)尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余，近2天來(lái)高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細(xì)胞8/HP，紅細(xì)胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴(kuò)張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.腎結(jié)核

　　答案：B

　　49.女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.多囊腎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂積水

　　答案：B

　　50.女性，31歲，高熱.腰痛.尿頻.尿痛.尿痛5天，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細(xì)胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎積膿

　　E.急進(jìn)型腎炎

　　答案：C

　　51.女性，67歲，反復(fù)腰酸.尿頻25余年，近8年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動(dòng)脈變細(xì)，無(wú)滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞12/HP，腎臟B超見(jiàn)右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.先天性腎發(fā)育不全

　　D.高血壓病

　　E.左腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓

　　答案：B

　　52.女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血壓155/95mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP，血紅蛋白92g/L，血補(bǔ)體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.高血壓腎損害

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.急性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：A

　　53.男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進(jìn)行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考慮診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.流行性出血熱

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.過(guò)敏性紫癜

　　E.慢性腎炎急性發(fā)作

　　答案：C