[A ₁ 型題]

　　1.引起熱性驚厥的最常見疾病是：

　　A.發(fā)熱性疾病 B.上呼吸道感染

　　C.泌尿道感染 D.顱內(nèi)感染

　　E.B型流感病毒感染

　　2.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時(shí)，要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性?

　　A.突發(fā)熱性驚厥，驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高

　　B.已經(jīng)有3次類似發(fā)作史

　　C.驚厥發(fā)作中大、小便失禁

　　D.驚厥發(fā)作持續(xù)半小時(shí)左右

　　E.父母均有熱性驚厥史

　　3.與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)?

　　A.嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷

　　B.年齡越小驚厥發(fā)生率越高

　　C.易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)

　　D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作

　　E.引起驚厥的原因眾多復(fù)雜

　　4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是：

　　A. 盡快找出原因

　　B. 吸氧

　　C. 積極降溫

　　D. 首選地西泮止驚

　　E. 禁用甘露醇

　　5.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是:

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　B.腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌

　　C.流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　D.流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌

　　E.葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌

　　6.小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是:

　　A.腦積水 B.硬膜下積液

　　C.抗利尿激素綜合征 D.頑固性癲癇發(fā)作

　　E.腦室膜炎

　　7.小兒化膿性腦膜炎若經(jīng)合理正規(guī)抗生素治療48小時(shí)后仍不見病情好轉(zhuǎn)，首先應(yīng)想到:

　　A.致病菌已有耐藥性 B.腦內(nèi)病變太嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)延遲

　　C.并發(fā)硬膜下積液 D.體內(nèi)代謝紊亂未糾正

　　E.存在免疫功能低下

　　8.年齡3個(gè)月以下嬰兒患化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)中最突出的問題是:

　　A.高熱 B.噴射性嘔吐

　　C.腦膜刺激征 D.強(qiáng)直—陣攣性驚厥

　　E.臨床癥狀不典型

　　9.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是:

　　A.前囟飽滿 B.反復(fù)驚厥

　　C.頭圍逐漸增大 D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多

　　E.昏迷

　　10.與一般病毒性腦炎相比，感染后腦炎的突出病理學(xué)特征是:

　　A.嚴(yán)重炎性細(xì)胞浸潤

　　B.明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　C.明顯脫髓鞘改變

　　D.廣泛毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　E.炎性細(xì)胞浸潤和膠質(zhì)細(xì)胞增生同時(shí)明顯

　　11.小兒顱內(nèi)感染性疾病急性期腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常的最常見是:

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.肺炎球菌腦膜炎

　　C.病毒性腦炎 D.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　E.流感桿菌腦膜炎

　　12.與化膿性腦膜炎相比較，病毒性腦炎(或腦膜腦炎)患兒腦脊液生物化學(xué)定量分析中的最重要差異在于:

　　A.糖定量正常 B.糖定量降低

　　C.蛋白定量增高 D.蛋白定量降低(正常)

　　E.氯化物定量降低

　　13.由單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，其病變往往集中在:

　　A.中央溝兩側(cè) B.頂、枕葉

　　C.額、頂葉 D.小腦

　　E.顳葉

　　14.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒，dystrophin缺失主要引起了哪個(gè)部位的病理生理學(xué)變化?

　　A.脊髓前角細(xì)胞 B.肌細(xì)胞膜

　　C.肌細(xì)胞線粒體 D.神經(jīng)—肌接頭

　　E.周圍神經(jīng)

　　15.假肥大型肌營養(yǎng)不良的遺傳方式是:

　　A.常染色體隱性遺傳 B.常染色體顯性遺傳

　　C.性染色體顯性遺傳 D.性染色體隱性遺傳

　　E.以上均不是

　　16.多種實(shí)驗(yàn)室檢查可以用于診斷假肥大型肌營養(yǎng)不良，最系統(tǒng)的檢查順序是:

　　A.分子生物學(xué)檢查，肌活檢，肌酶

　　B.分子生物學(xué)檢查，肌酶，肌活檢

　　C.肌活檢，肌酶，分子生物學(xué)檢查

　　D.肌酶，分子生物學(xué)檢查，肌活檢

　　E.肌酶，肌活檢，分子生物學(xué)檢查

　　17.盡管其作用機(jī)制不明確，皮質(zhì)激素是假肥大型肌營養(yǎng)不良為數(shù)很少的治療方法之一。皮質(zhì)激素治療后，以下哪項(xiàng)的危險(xiǎn)性增高?

　　A.眼壓增高 B.體重增加

　　C.骨密度改變 D.脊柱側(cè)突

　　E.感染不易控制

　　18.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒母親，其分子生物學(xué)結(jié)果陰性，也無此疾患的家族史，再生假肥大型肌營養(yǎng)不良患者的可能性約為：

　　A.0% B.10%

　　C.25% D.50%

　　E.100%

　　[A ₂ 型題]

　　19.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立即給予下列處理，但除外：

　　A. 物理降溫

　　B. 立即腰穿放腦脊液

　　C. 用安定止驚

　　D. 地塞米松靜注降腦水腫

　　E. 甘露醇靜推

　　20.男孩，2歲半，自l歲后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)全身強(qiáng)直—陣攣樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)20~30分鐘。發(fā)作后嗜睡半小時(shí)余，清醒后恢復(fù)正�；顒�(dòng)。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.復(fù)雜性熱性驚厥 B.單純性熱性驚厥

　　C.原發(fā)性癲癇 D.低鈣驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　21.女孩，3歲。自l歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.低鈣驚厥

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.單純性熱性驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　22.4歲男孩，家居農(nóng)村，8月15日突發(fā)高熱，次日高熱仍不退，伴反復(fù)全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫(yī)院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規(guī)則，BP 90/60mmHg，頸軟無阻抗，雙側(cè)Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是：

　　A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.流行性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　23.男孩，6個(gè)月。因發(fā)熱3天，反復(fù)驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃C，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是：

　　A.血培養(yǎng) B.頭顱CT掃描

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.頭顱B超

　　24.女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6，次人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是：

　　A.血培養(yǎng) B.血清鈣測定

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.血清鎂測定

　　25，女嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識(shí)障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是：

　　A.該致病菌對(duì)頭孢曲松耐藥 B.并發(fā)硬膜下積液

　　C.合并敗血癥 D.并發(fā)腦積水

　　E.并發(fā)腦膿腫

　　26.男孩，5歲。突發(fā)高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點(diǎn)、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽性，Babinski征陰性。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)650×106/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養(yǎng)均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應(yīng)是：

　　A.青霉素 B.氨芐西林

　　C.頭孢噻肟 D.頭孢曲松

　　E.萬古霉素

　　27.男孩，5歲，因低熱2天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作3次人院。病前健康，無既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無異常神經(jīng)征。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對(duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.病毒性腦炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.癲癇(全身性發(fā)作)

　　E.化膿性腦膜炎

　　28.男孩，5歲，因低熱2天，反復(fù)驚厥發(fā)作3次，伴右側(cè)肢體癱瘓半天入院。病前健康，無既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，左側(cè)V級(jí)。右側(cè)肌張力較高，Babinski征(+)，左側(cè)(-)。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示左側(cè)半球?yàn)橹鲝浡�性異常慢波。入院后�?duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腦性癱瘓

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.病毒性腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　29.男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現(xiàn)躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無驚厥發(fā)生。體檢除精神異常外余無異常。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×106/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側(cè)額葉異常信號(hào)。最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腸道病毒性腦炎

　　C.單純皰疹病毒性腦炎 D.腺病毒腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　30.男孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重，呼吸不規(guī)則，時(shí)有呼吸暫停，雙瞳孔光反應(yīng)減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小腦天幕疝

　　C.中樞性呼吸衰竭 D.顱內(nèi)壓增高加重

　　E.周圍性呼吸衰竭