A2型題

　　1.男，22歲。1周來食欲不振。檢查：ALT 130U(賴氏法)，血清總膽紅素40 μmol/L，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。其診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性無黃疸型肝炎

　　C.急性黃疸型乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　答案：1.C

　　2.男，30歲。畏寒發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1 cm，脾未捫及。檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞5.2×10↑9/L，中性粒細(xì)胞0.48，淋巴細(xì)胞0.52，血紅蛋白130 g/L;血清總膽紅素124.8 μmol/L，1分鐘膽紅素70.4 μmol/L，ALT 320 U/L，AKP6.4 U/L。應(yīng)首先考慮診斷是

　　A.溶血性黃疸

　　B.急性黃疸型肝炎

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：2.B

　　3.男，40歲。反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾未捫及。檢查：ALT 200 U/L，血清清蛋白38 g/L，球蛋白40 g/L，膽紅素正常。為確診，最有診斷意義的檢查是

　　A.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.CT掃描

　　E.肝活檢病理學(xué)檢查

　　答案：3.E

　　4.一小學(xué)10天內(nèi)有5個(gè)三年級學(xué)生出現(xiàn)食欲不振、乏力、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的診斷是

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性丁型肝炎

　　C.急性甲型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性丙型肝炎

　　答案：4.C

　　5.男，25歲。乏力、納差，尿深黃3天，神志不清1天入院。查：體溫36.7℃，脈搏80次/min，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小。下列處理不正確的是

　　A.氯丙嗪25 mg肌內(nèi)注射

　　B.氨基酸注射液500 mL靜脈滴注

　　C.谷氨酸鈉23 g+10%葡萄糖500 mL靜脈滴注

　　D.20%甘露醇200 mL靜脈滴注

　　E.左旋多巴400 mg靜脈滴注，1次/d

　　答案：5.A

　　6.男，40歲。1周來因發(fā)熱、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐入院，體查：皮膚、鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛，肝右肋下1.5 cm有觸痛，脾未捫及。血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10↑9/L，中性粒細(xì)胞0.48，血清總膽紅素119.7μmol/L，膽紅素68.4 μmol/L，ALT300 U/L，ALP 6.4 U/L，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性。應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.膽囊炎，膽石癥

　　C.肝癌

　　D.急性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：6.A

　　7.某城鎮(zhèn)居民小區(qū)，在短期內(nèi)發(fā)生一批癥狀類似的急性病人50余人，其癥狀主要是短期發(fā)熱，伴食欲減退、乏力。有些有肝大、黃疸，血常規(guī)：白細(xì)胞不高，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性，這批病人最可能患的疾病是

　　A.急性甲型病毒性肝炎

　　B.急性乙型病毒性肝炎

　　C.急性丙型病毒性肝炎

　　D.傷寒、副傷寒

　　E.鉤端螺旋體病

　　答案：7.A

　　8.病人既往體健，最近檢查發(fā)現(xiàn)ALT 240 U/L，血清總膽紅素8.5 μmol/L，血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-)，HBcAg(+)。此病人最可能的診斷是

　　A.急性無黃疸型乙型肝炎

　　B.急性黃疸型乙型肝炎

　　C.急性無黃疸型甲型肝炎

　　D.急性黃疸型甲型肝炎

　　E.甲型肝炎病毒隱性感染

　　答案：8.C

　　9.一男性成年病人檢查發(fā)現(xiàn)血清ALT 1200 U/L，血清總膽紅素126μmol/L，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC IgM強(qiáng)陽性，抗HBC IgG弱陽性，最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎，黃疸型

　　B.急性甲型肝炎，無黃疸型

　　C.急性乙型肝炎，黃疸型

　　D.急性乙型肝炎，無黃疸型

　　E.甲型肝炎合并乙型黃疸型肝炎

　　答案：9.C

　　10.男，33歲。半年來肝功能不正常，有時(shí)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適。體查：一般可，無黃疸、肝掌及蜘蛛痣，腹軟、肝脾肋下未捫及，腹水征陰性。肝功能：ALT100 U/L，清蛋白38 g/L，球蛋白30g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%，該病人最可能的臨床診斷應(yīng)是

　　A.病毒性肝炎，急性無黃疸型

　　B.病毒性肝炎，慢性輕度

　　C.病毒性肝炎，慢性中度

　　D.病毒性肝炎，慢性重度

　　E.病毒性肝炎，伴肝硬化

　　答案：10.B

　　11.男，20歲。1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，并出現(xiàn)黃疸，上述癥狀呈進(jìn)行性加重，近2天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，伴牙齦出血、皮下淤斑。肝脾未捫及，凝血酶原活動(dòng)度35%。該病人首先應(yīng)考慮的診斷的是

　　A.急性肝炎

　　B.中毒性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：11.C

　　12.女，16歲。食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深20天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀，皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見淤斑。有撲翼性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238 μmol/L，ALT450 U/L，血清堿性磷酸酶6.4 U/L。臨床上應(yīng)考慮的病毒性肝炎類型是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：12.B

　　13.女，16歲。食欲不振，極度乏力，黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。體查：明顯黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342 μmol/L，ALT 560 U/L，應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：13.B

　　14.男，30歲。食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2 cm，腹水征陽性，ALT 150 U/L，總膽紅素340 μmol/L，清蛋白30 g/L，球蛋白35 g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：14.C

　　15.男，40歲。食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血等治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5 cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500 μmol/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，ALT 380 U/L，凝血酶原活動(dòng)度25%，應(yīng)考慮診斷的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　答案：15.E

　　16.男，40歲。乏力、食欲減退、厭油、皮膚黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒，飲酒史20余年。體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3 cm，脾肋下2 cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60 U/L，清蛋白30 g/L，球蛋白36 g/L，總膽紅素360μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度38%，診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：16.D

　　17.黃疸病人的血清總膽紅素90μmol/L，ALT 800 U/L，血清總蛋白75 g/L，清蛋白25 g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10 U/L，血常規(guī)：白細(xì)胞4.2×10↑9/L，血紅蛋白130g/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.溶血性黃疸

　　答案：17.B

　　18.病人1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適。體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2 cm，脾左肋下I cm，血清ALT 220 U/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，總膽紅素53 μmol/L，該病人最可能的診斷是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎輕度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代償

　　答案：18.C

　　19.男，40歲。3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230 U/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35 g/L，抗HBc和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛。體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，脾助下未捫及，此病例在可能的診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)

　　C.肝硬化

　　D.慢性重型肝炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：19.A

　　20.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛。體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT 150 U/L，清蛋白34 g/L，球蛋白31 g/L，血清總膽紅素16.5 μmol/L，甲胎蛋白200 μmol/L，其診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎

　　E.肝癌

　　答案：20.B