第21題 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

　　A 彌漫性哮鳴音

　　B 明顯發(fā)紺

　　C 呼氣性呼吸困難

　　D PaO2<60mmHg

　　E PaCO2>50mmHg

　　正確答案：E

　　第22題 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)PaCO2正�；蛟龈弑硎�

　　A 沒有臨床意義

　　B 病情好轉(zhuǎn)

　　C 病情嚴(yán)重

　　D 發(fā)作早期

　　E 有心血管并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　第23題 男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A 過敏性哮喘

　　B 感染性哮喘

　　C 心源性哮喘

　　D 慢性喘息型支氣管炎

　　E 自發(fā)性氣胸

　　正確答案：C

　　第24題 在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加β受體數(shù)量，抑制組胺酸胱羧酶

　　A 吸入異丙基腎上腺素

　　B 吸入色甘酸二鈉

　　C 靜脈緩注氨茶堿

　　D 大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

　　E 口服麻黃堿

　　正確答案：D

　　第25題 男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L

　　，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是

　　A 喘息型慢性支氣管炎

　　B 支氣管哮喘

　　C 過敏性肺炎

　　D 急性支氣管炎

　　E 急性左心衰竭

　　正確答案：B

　　第26題 男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后

　　癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為

　　A 感染型支氣管哮喘

　　B 心源性哮喘

　　C 過敏型哮喘

　　D 混合型支氣管哮喘

　　E 喘息型慢性支氣管炎

　　正確答案：C

　　第27題 男性，44歲，工人，自訴幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)

　　時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無(wú)效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無(wú)顯著

　　改變，原發(fā)病考慮

　　A 急性支氣管炎

　　B 慢性支氣管炎

　　C 過敏性肺炎

　　D 支氣管哮喘

　　E 喘息型支氣管炎

　　正確答案：D

　　第28題 男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕，喘息停

　　止。血象檢查有嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)首先考慮診斷為

　　A 內(nèi)源性哮喘

　　B 喘息性支氣管炎

　　C 外源性哮喘

　　D 混合性哮喘

　　E 心源性哮喘

　　正確答案：C

　　第29題 男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70

　　/110mmHg，R25次/分，Pll0次/分，兩肺底部濕啰音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為

　　A 支氣管哮喘

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息性支氣管炎

　　D 運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第30題 男性，20歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次/分，血壓90/

　　60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無(wú)雜音，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支氣管炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 支氣管哮喘重癥發(fā)作

　　E 過敏性肺炎

　　正確答案：D

　　第31-33題

　　女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解，雙肺廣泛哮鳴音，明顯發(fā)紺，

　　心音正常，血WBC 12×10 9/L，血嗜酸粒細(xì)胞8%，IgE升高

　　1.此病人屬于哪一類型的支氣管哮喘

　　A 外源性支氣管哮喘

　　B 內(nèi)源性支氣管哮喘

　　C 混合性支氣管哮喘

　　D 慢性支氣管炎喘息型

　　E 以上都不是

　　2.該患對(duì)平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是

　　A 缺氧

　　B 失水

　　C 感染未控制

　　D 呼吸性酸中毒

　　E 呼吸性堿中毒

　　3.為正確的指導(dǎo)治療用藥，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

　　A 肺功能測(cè)定

　　B 血鉀，鈉，氯測(cè)定

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 血C02CP測(cè)定

　　E 血常規(guī)檢查

　　正確答案：ADC

　　第34-36題

　　女性，21歲，二年來反復(fù)喘息發(fā)作，近一年來發(fā)作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率110次/分

　　，呼吸頻率32次/分，胸片雙肺紋理增強(qiáng)，WBC 11×10 9/L，嗜酸粒細(xì)胞7%。

　　1.該患診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是

　　A 反復(fù)發(fā)作的喘息史

　　B 喘息發(fā)作以夜間為主

　　C 胸片肺紋理增強(qiáng)

　　D 喘息發(fā)作時(shí)雙肺呼氣性哮鳴音

　　E 白細(xì)胞增加，嗜酸粒細(xì)胞增加

　　2.該病人血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)下列哪項(xiàng)變化

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 代謝性堿中毒

　　E 呼酸合并代堿

　　3.該病人在喘息癥狀得到控制后，為預(yù)防喘息發(fā)作，應(yīng)使用下列哪項(xiàng)治療方法

　　A 長(zhǎng)期口服β2受體激動(dòng)劑

　　B 長(zhǎng)期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑氣霧吸入

　　C 長(zhǎng)期使用抗膽堿能藥物

　　D 口服茶堿類藥物

　　E 激素氣霧劑長(zhǎng)期吸入

　　正確答案：DBE

　　第37-38題

　　A 外源性哮喘

　　B 遲發(fā)性哮喘

　　C 結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

　　D 肺出血腎炎綜合征

　　E 免疫性溶血性貧血

　　1.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　2.I型變態(tài)反應(yīng)

　　正確答案：CA

　　第39-42題

　　A 減少cGMP濃度

　　B 鈣拮抗劑

　　C 能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

　　D 抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)

　　E 激素合成劑

　　1.氨茶堿

　　2.異丙托溴銨

　　3.酮替芬

　　4.二丙酸氯地米松

　　正確答案：CADE

　　第43-46題

　　A 腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 異丙托溴銨

　　C 異丙基腎上腺素

　　D 氨茶堿

　　E 沙丁胺醇

　　1.預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)

　　2.選擇性β2受體激動(dòng)劑

　　3.茶堿類

　　4.抗膽堿能類

　　正確答案：AEDB