女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　70.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎 　　B.浸潤性肺結(jié)核

　　C.纖維空洞性肺結(jié)核 　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)節(jié)病

　　71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.陽性表示曾有結(jié)核感染

　　B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染

　　C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)

　　E.免疫抑制者常為陰性

　　答案：70.B　71.C

　　男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　72.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A.PPD試驗(yàn) 　　B.痰檢抗酸桿菌

　　C.痰檢瘤細(xì)胞 　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.胸部CT

　　73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況

　　B.此次病后診斷經(jīng)過

　　C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過敏史

　　E.家庭有無類似病人

　　答案：72.B　73.A

　　女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000，5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。

　　74.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 　 　B.結(jié)節(jié)病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉著病(矽肺)

　　75.對該患者如采取短程化療，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12個月

　　B.INH+PAS+TBS1，9個月

　　C.RFP+INH，6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12個月

　　E.RFP+PAS，6～12個月，頭2個月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　76.用何種方式來判斷療效

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E.體溫正常

　　答案：74.A　75.C　76.C

　　男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　77.最可能的診斷是

　　A.心絞痛 　　B.胸膜炎

　　C.帶狀皰疹 　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肋間神經(jīng)炎

　　78.對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

　　A.血常規(guī) 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

　　A.氧療 　　B.抗生素治療

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑 　　D.抽氣減壓

　　E.給予強(qiáng)心劑

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

　　A.肺部感染 　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.控制感染 　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氨溴索祛痰 　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒代償

　　D.呼吸性酸中毒失代償

　　E.代謝性堿中毒

　　83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

　　A.氧療 　　B.呼吸興奮劑

　　C.人工通氣 　　D.積極控制感染

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：80.E　81.E　82.A　83.C

　　女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎 　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘 　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　85.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物 　　B.α受體激動劑

　　C.β2受體激動劑 　　D.α受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　答案：84.C　85.C　86.E　87.E

　　B1型題(配伍題)

　　A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

　　D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

　　88.急性肺水腫

　　89.肺炎球菌肺炎

　　答案:88.B　89.A

　　A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

　　C.二者均有 D.二者均無

　　90.左心衰竭可出現(xiàn)

　　91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

　　答案:90.C　91.A

　　A.肺動脈高壓、右心肥大 B.心臟器質(zhì)性雜音

　　C.兩者都有 D.兩者都無

　　92.肺源性心臟病

　　93.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

　　答案：92.A　93.C