門(mén)脈高壓征的三個(gè)臨床表現(xiàn)包括脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放對(duì)診斷具有特征性?xún)r(jià)值。

　　1.脾腫大 常為中度脾腫大，部分可達(dá)臍下，主要原因?yàn)槠⑴K淤血，毒素及炎癥因素引起，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生也有關(guān)系。脾臟多為中等硬度，表面光滑，邊緣純圓，大脾可觸及脾切跡。如發(fā)生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。如腹水較多須用沖擊法觸診。上消化道大出血時(shí)，脾臟可暫時(shí)縮小、甚至不能觸及，這對(duì)鑒別確定食管靜脈曲張破裂出血有很大的價(jià)值。脾腫大常伴有白細(xì)胞、白小板和/或紅細(xì)胞減少，稱(chēng)為脾功能亢進(jìn)。

　　2.側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放 門(mén)靜脈壓力增高，超過(guò)1，96kpa(200mmmH2O)時(shí)，來(lái)自消化器官和脾臟等的回心血流受阻，迫使門(mén)靜脈系統(tǒng)許多部位血管與體循環(huán)之間建立側(cè)支循環(huán)。臨床上較重要者有：①食道下段和胃底靜脈曲張，系門(mén)靜脈系的胃冠狀靜脈等與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合形成。常因門(mén)脈壓力顯著增高，食管炎、粗糙銳利食物損傷，或腹內(nèi)壓力突然增高，而致曲張靜脈破裂大出血。②腹壁和臍周靜脈曲張，在門(mén)脈高壓時(shí)臍靜脈重新開(kāi)放并擴(kuò)大，與副臍靜脈、腹壁靜脈等連接，在臍周腹壁可見(jiàn)紆曲的靜脈，血流方向臍以上向上，臍以下向下，可與下腔靜脈梗阻相鑒別。若臍靜脈顯著曲張，管腔擴(kuò)張血流增多，有時(shí)可聽(tīng)到連續(xù)性的靜脈雜音。③痔核形成，破裂時(shí)可引起便血。

　　3.腹水 是肝硬化失代償最突出的表現(xiàn)，腹水形成的直接原因是水鈉過(guò)量潴留，其機(jī)理為血漿白蛋白含量減低致血漿膠體滲透壓降低、淋巴液回流障礙、內(nèi)分泌功能紊亂及腎臟等諸多因素(詳見(jiàn)病理)，腹水出現(xiàn)以前常有腸脹氣，大量腹水時(shí)腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，致患者行動(dòng)不便，腹壓升高可壓迫腹內(nèi)臟器，可引起臍疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困難和心悸，部分患者可出現(xiàn)胸水，以右側(cè)較為常見(jiàn)，多為腹水通過(guò)橫膈淋巴管進(jìn)入胸腔所致，稱(chēng)為肝性胸水。中等以上腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，少量腹水時(shí)移動(dòng)性濁音不明顯，可借助超聲波檢出。