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2017中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)講義:腹外疝

考試網(wǎng)   2017-04-13   【

  腹外疝

  典型腹外疝組成:疝環(huán),疝囊,疝內(nèi)容物,疝外被蓋

  一、臨床類型:

  易復(fù)性疝

  難復(fù)性疝――疝內(nèi)容因粘連不易回納入腹

  滑動性疝――疝囊壁部分由腹內(nèi)臟器構(gòu)成

  嵌頓性疝――疝內(nèi)容物強行擴張囊頸進入疝囊后,因嚇頸的紀律性收縮將內(nèi)容物卡住,使其不能回納

  絞窄性疝――嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動脈血流障礙階段

  二、腹股溝疝

  腹股溝三角:外:腹壁下動脈,

  內(nèi):腹直肌外側(cè)緣,

  底:腹股溝韌帶

  1、斜疝診斷

  1)多見于兒童和青壯年

  2)疝塊發(fā)生在腹股溝管區(qū),呈梨形,質(zhì)軟,可入陰囊

  3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數(shù)可還納,且時大時小,平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)可阻止復(fù)現(xiàn)

  5)疝環(huán)擴大、松弛

  精索在疝囊后方

  2、直疝診斷

  1)多見于老年男性體弱者

  2)疝塊發(fā)生在直疝三角區(qū),呈半球形,質(zhì)軟,不入陰囊

  3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數(shù)可還納,且時大時小,平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)不能阻止其復(fù)視

  5)疝環(huán)擴大、松弛

  6)很少發(fā)生嵌頓

  精索在疝囊前方

  3、治療:疝高位結(jié)扎;疝修補主;疝成形術(shù);經(jīng)腹腔鏡疝修補

  三、股疝

  腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現(xiàn)一半球形腫塊,易嵌頓和絞窄

  四、臍疝――2周歲以內(nèi)嬰幼兒可采用非手術(shù)治療

  五、切口疝

糾錯評論責編:duoduo
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