第二十單元 腸道炎性疾病的外科治療
一、克羅恩病
1、診斷：
(1)青壯年有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹疼痛與腹瀉、腹塊或壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。
(2)X線或結(jié)腸鏡：腸道炎性病變主要在回腸末段與鄰近結(jié)腸且呈節(jié)段性分布
2、治療
非手術(shù)：氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑
手術(shù)：病變腸段切除術(shù)，直結(jié)腸或次全結(jié)腸切除術(shù)，
回腸造瘺術(shù)，腹腔引流術(shù)
二、慢性潰瘍性結(jié)腸炎
1、診斷：反復(fù)持續(xù)發(fā)作腹瀉和粘液血便、腹痛，或有全身癥狀
X線：早期：結(jié)腸粘膜紊亂，袋加深，腸壁痙攣
晚期：袋消失，壁強直呈水管狀，結(jié)腸縮短
2、治療
非手術(shù)：氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素
手術(shù)：全結(jié)腸、直腸切除及回腸造口術(shù);
結(jié)腸切除、回直腸吻合術(shù);
結(jié)直腸切除回腸囊袋肛管吻合術(shù)
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