第十一單元　發(fā)病

　　一、發(fā)病基本原理

　　(一)正氣與邪氣的概念

　　(1)正氣的基本概念：正氣，是一身之氣相對(duì)于邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的防御能力具體表現(xiàn)在抵御外邪入侵、驅(qū)邪外出、修復(fù)調(diào)節(jié)能力及維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)等方面。

　　(2)邪氣的基本概念：邪氣，泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為邪。包括存在于外界或由人體內(nèi)所產(chǎn)生的某種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲(chóng)獸傷、寄生蟲(chóng)、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石等。邪氣的侵害作用，主要體現(xiàn)在可導(dǎo)致生理機(jī)能失常、可造成臟腑組織的形質(zhì)損害、可導(dǎo)致體質(zhì)類型的改變等方面。

　　(二)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

　　“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛。”正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在正虛感邪而發(fā)病;或正虛生“邪”(指內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生“五邪”)而發(fā)病。正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)。

　　(三)邪氣是發(fā)病的重要條件

　　邪氣與發(fā)病關(guān)系至為密切，其重要作用主要體現(xiàn)在邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的重要原因，無(wú)邪則一般不病;病邪影響病情和病位;在某些情況下，邪氣在發(fā)病中亦能起主導(dǎo)作用。故說(shuō)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。

　　(四)邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病

　　一般來(lái)講，正勝邪卻則不發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病，并能決定發(fā)病的證候類型。

　　二、影響發(fā)病的主要因素

　　(1)環(huán)境與發(fā)�。褐饕�體現(xiàn)于氣候因素、地域因素、生活工作環(huán)境及社會(huì)環(huán)境等對(duì)發(fā)病的影響。

　　(2)體質(zhì)與發(fā)�。壕唧w表現(xiàn)在決定發(fā)病的傾向性、決定對(duì)某種病邪的易感性、決定某些疾病發(fā)生的證候類型等方面。

　　(3)精神狀態(tài)與發(fā)�。壕�神狀態(tài)影響內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，故能影響發(fā)病。

　　三、發(fā)病類型

　　（1）感邪即發(fā)：又稱卒發(fā)、頓發(fā)，指感邪后立即發(fā)病。

　　（2）徐發(fā)：又稱緩發(fā)，即感邪后緩慢發(fā)病。此與致病因素種類、性質(zhì)以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。

　　（3）伏而后發(fā)：多見(jiàn)于“伏氣溫病”，如“夏傷于暑，秋為痎瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”等。

　　（4）繼發(fā)：指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。

　　（5）合病與并病：指兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪而出現(xiàn)病證。

　　（6）復(fù)發(fā)：引起病證復(fù)發(fā)的機(jī)理是余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)更有誘因的作用。關(guān)于復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)、復(fù)發(fā)的主要類型、復(fù)發(fā)的誘因（包括重感致復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、情志致復(fù)）等，應(yīng)予重視。