第二十九單元　婦產(chǎn)科常用手術(shù)

　　一、前庭大腺囊腫造口術(shù)

　　適應(yīng)證　前庭大腺囊腫或膿腫。

　　禁忌證　前庭大腺急性炎癥期，尚未形成膿腫或囊腫者。

　　二、輸卵管妊娠術(shù)

　　1.輸卵管妊娠的保守性手術(shù)

　　適應(yīng)證　輸卵管妊娠未破，或有少量出血，妊娠塊<5cm者;患者要求保留生育能力;排除宮內(nèi)妊娠，并容易隨訪;無輸卵管妊娠史;胚胎無血管性搏動，

　　禁忌證　患側(cè)輸卵管破損嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)者;切除病灶后殘留段<5cm者;陳舊性輸卵管妊娠部位有血腫或積血者。

　　2.輸卵管妊娠的根治性手術(shù)

　　適應(yīng)證　無生育要求的患者，或手術(shù)時同時要求絕育者，或絕育后的輸卵管妊娠者;妊娠輸卵管損傷嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)者;間質(zhì)部妊娠;患側(cè)輸卵管發(fā)生兩次妊娠者。

　　三、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　適應(yīng)證

　　(1)絕對指征　骨盆狹窄與頭盆不稱、橫位、軟產(chǎn)道梗阻及畸形、中央性前置胎盤、胎盤早剝等。

　　(2)相對指征　胎兒宮內(nèi)窘迫、頭位胎位異常、臀位、部分性前置胎盤或低置胎盤、過期妊娠、早產(chǎn)及胎兒生長遲緩、妊娠高血壓疾病、巨大兒、珍貴兒、先兆子宮破裂等。

　　禁忌證

　　(1)既往曾有腹部手術(shù)史，特別是剖宮產(chǎn)史，子宮下段有嚴(yán)重、難以分離的粘連，尤其合并胎兒窘迫而急需娩出胎兒者。

　　(2)子宮下段有大量曲張的血管，手術(shù)可能引起大出血者。

　　(3)骨盆畸形及懸垂腹，子宮極度前傾，仰臥位也不能改變子宮的位置，因而無法暴露子宮下段，并發(fā)生體位性低血壓者。

　　(4)橫位、未臨產(chǎn)、下段擴張不充分，若胎背在下，下段切口難以牽拉胎體。