第八單元　婦產(chǎn)科疾病的病因與發(fā)病機理

　　細目一：病因

　　一、西醫(yī)對病因的認識 不好考

　　1.生物因素 為最常見的致病因素。引起婦產(chǎn)科疾病的常見病原體有細菌(如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、變形桿菌、結核桿菌、淋病雙球菌等)、真菌(如白色念珠菌)、原蟲(如陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲)、各種病毒、衣原體、支原體、(梅毒)螺旋體等。感染后，主要引起生殖器官的炎癥。

　　2.理化因素 物理因素及化學因素致病。

　　3.精神因素 如長期的精神緊張、焦慮，過度的憂郁、悲傷、恐懼，強烈的精神刺激。

　　4.營養(yǎng)因素 缺乏人體所必需的六大營養(yǎng)素。

　　5.免疫因素 免疫功能異�？梢�起與免疫因素有關的婦產(chǎn)科疾病，如習慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病。

　　6.先天因素 能直接或間接對胎兒構成損害的因素。

　　7.遺傳因素 染色體異�；蚧�因異�？芍苯右�起遺傳性疾病。

　　二、中醫(yī)常見病因 會抓重點

　　1.淫邪因素 寒熱濕邪

　　(1)寒邪 寒為陰邪，主收引凝滯，易傷陽氣，影響氣血運行。有外寒、內(nèi)寒，實寒、虛寒之別。

　　(2)熱邪 熱為陽邪，其性亢奮炎上，易耗氣傷津，迫血妄行。有外熱、內(nèi)熱，實熱、虛熱之別。

　　(3)濕邪 濕為陰邪，其性黏滯重著，易困阻氣機，阻遏陽氣，滯澀血行。有外濕、內(nèi)濕之分。

　　2.七情內(nèi)傷 （情志因素） 郁怒傷肝，憂思傷脾，驚恐傷腎為甚。

　　3.生活因素 房勞多產(chǎn)，飲食失節(jié)，勞逸失度，跌仆損傷，藥誤蟲蝕 。

　　4.其他因素 瘀血痰飲，體質因素 。

　　【習題】

　　例題：

　　1.七情多易導致(　)

　　A.氣血為病

　　B.血分為病

　　C.氣分為病

　　D.沖任為病

　　E.以上都不是

　　『正確答案』C

　　2.生活所傷導致婦科病不包括

　　A.飲食不節(jié)

　　B.勞逸失常

　　C.內(nèi)傷七情

　　D.房勞多產(chǎn)

　　E.跌仆損傷

　　『正確答案』C

　　細目二：疾病發(fā)生機理（病機）

　　一、婦產(chǎn)科疾病的病理生理特點 不用看

　　1.自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂 當機體遭受內(nèi)、外各種致病因素的影響和侵害時，可使機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引起婦產(chǎn)科疾病。

　　2.損傷與抗損傷反應 致病因素造成的損傷包括組織結構損傷、功能障礙和代謝紊亂。病情的輕重及預后的好壞與損傷的程度及抗損傷能力的強弱有直接關系。

　　3.疾病過程中的因果轉化 在疾病過程中.有時原始病因使機體發(fā)生病變后形成某些病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物反過來又成為新的致病因素，即反果為因引起新的病變，并使病情不斷加重。

　　4.疾病過程中局部與全身的關系 人是一個有機整體，局部病變可以累及全身，全身病變也可影響局部。

　　二、中醫(yī)對婦產(chǎn)科疾病發(fā)病機理的認識 重點

　　中醫(yī)學將婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病機理概括為：臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖、任、督、帶損傷三方面。而沖任督帶、胞宮、胞脈、胞絡損傷是婦產(chǎn)科疾病的主要病機和最終病位。

　　1.臟腑功能失常關系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　腎的功能失常：包括腎精不足、腎氣不足、腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽失于平衡。

　　肝的功能失常：包括肝氣郁結、肝郁化火、肝血不足、肝陽上亢、肝經(jīng)濕熱、肝胃不和。

　　脾的功能失常：包括脾氣虛弱、脾虛血少、脾陽不振。

　　心的功能失常：包括心血不足、心陰虧虛、心火亢盛。

　　肺的功能失常：包括肺失宣降、肺陰不足。

　　2.氣血失調(diào) 氣血失調(diào)是婦產(chǎn)科疾病中十分重要的發(fā)病機理。由于氣血之間相互依存、相互資生。故凡傷于血，必影響及氣;傷于氣，必影響及血。但臨證時應分辨清是以血病為主，還是以氣病為主。氣病可分為氣虛（氣陷）、氣郁（氣滯）、氣逆（氣亂）；血病可為血寒、血熱、血虛、血瘀。

　　3.沖、任、督、帶功能失常 包括沖任虧虛、沖任不同、沖任不調(diào)、沖任阻滯、沖任積寒、沖任蘊熱、沖氣上逆、任帶失約。常見病機是沖任損傷、督脈虛損和帶脈失約。

　　婦產(chǎn)科疾病的病理機轉與其他各科的區(qū)別，就在于婦產(chǎn)科病機直接或間接地損傷沖、任、督、帶。

　　【習題】

　　例題：

　　1.婦科的發(fā)病機理，可概括為(　)

　　A.臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷三個方面

　　B.先天腎氣不足，后天房勞多產(chǎn)損傷腎精，腎為沖任之本，腎虛，沖任不固

　　C.情志內(nèi)傷，肝氣郁結，血為氣滯，沖任失調(diào)

　　D.憂思勞倦，飲食不節(jié)，損傷脾氣，脾失統(tǒng)攝，氣隨血陷，沖任不固

　　E.憂愁思慮，心陰暗耗，營血不足，沖任虛損

　　『正確答案』A

　　【習題】

　　2.婦科病機與內(nèi)科、外科及其他各科病機的不同點在(　)

　　A.必須損傷沖任

　　B.必須損傷腎氣

　　C.必須影響肝主疏泄和藏血功能

　　D.必須影響氣血，使氣血失調(diào)

　　E.必須影響脾的生化功能

　　『正確答案』A

　　【習題】

　　3.下列因素與導致婦女疾病無密切關系的是(　)

　　A.淫邪因素

　　B.情志因素

　　C.地域因素

　　D.生活因素

　　E.體質因素

　　『正確答案』C