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2017中西醫(yī)助理醫(yī)師_藥理學(xué)章節(jié)解析：第二十八章抗結(jié)核病藥_第2頁

2016-12-26 15:24:11 【大中小】

　�、郴瘜W(xué)組合形式的復(fù)合制劑

　　對(duì)氨基水楊酸異煙肼片(Pasiniazide, Pa)是這類藥物的成功品種，其化學(xué)名為4-吡啶甲酰肼-4-氨基水楊酸鹽，是INH與PAS的化學(xué)分子結(jié)合形式。療效不僅高于單劑INH，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS。對(duì)耐INH或PAS的菌株仍然有效。Pa口服后崩解快速而完全，最終以分子化合物的形式被腸絨毛吸收，肺內(nèi)外分布較好，能夠很輕易地到達(dá)骨骼、淋巴和腦脊液等部位。而且毒性低、耐受性良好、耐藥發(fā)生率低。由于其小劑量片劑、服用方便和較低的不良反應(yīng)，更適合在兒童肺結(jié)核患者中應(yīng)用。

藥名

每日劑量

間歇療法

主要不良反應(yīng)

用法**

成人（g）

兒童
(mg/kg)

成人（g）

50kg

>50kg

50kg

>50kg

異煙肼(INH、H)

0.3

10~15

0.5

0.6

肝毒性

每日1次

鏈霉素(SM、S)

0.75

15~30

0.75

聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)

每日1次肌注

利福平(RFP、R)

0.45

0.6

10~20

0.6

肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)

每日1次飯前2小時(shí)服用，或每日1次靜脈點(diǎn)滴

利福噴汀(RPE)

0.45*

0.6*

同利福平

每日1次，飯前或飯后服用

吡嗪酰胺（PZA、Z）

1.5

1.75

20~30

2.0

肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高尿酸血癥

每日1次或分2~3次服用

乙胺丁醇（EMB、E）

0.75

1.0

15~25

1.0

1.2

視力障礙、視野縮小

每日1次服用

丙硫異煙胺(PTH)

0.75

1.0

10~20

胃腸反應(yīng)、口感金屬味

每日3次服用

對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS、P）

8.0

10～12

150~250

肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)

每日1次避光靜滴

對(duì)氨基水楊酸異煙肼片（Pa）

0.8

1.0～1.2

20～40

同異煙肼和對(duì)氨基水楊酸

每日1次或分次服用

阿米卡星（AMK.A）

0.4

0.4～0.6

10~20

0.4

0.4～0.6

同鏈霉素

每日1次肌注或靜滴

卷曲霉素（CPM）

0.75

0.75～1.0

0.75

0.75～1.0

同鏈霉素、電解質(zhì)紊亂

每日1次肌注或靜滴

氧氟沙星（OFLX、O）

0.4

0.6～0.8

發(fā)育中的軟骨損害、肝腎毒性、胃腸反應(yīng)、光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

每日1次或分次服用或靜滴

左氧氟沙星（LVFX、L）

0.4

0.6

同氧氟沙星，但肝毒性低

每日1次或分次服用或靜滴

加替沙星（GAFX，Ga）

0.4

同氧氟沙星

每日1次或分次服用或靜滴

莫西沙星（MXFX M），

0.4

同氧氟沙星

每日1次服用或靜滴

　　表1 常用抗結(jié)核藥物劑量和主要不良反應(yīng)　　注：*每周2次，**間歇療法指用藥日

藥名	每片所含各藥劑量（mg）	每日用量	用法	不良反應(yīng)
異煙肼利福平吡嗪酰胺復(fù)合制劑	R120，H80，Z250	體重50kg 4片 60kg5片	每日1次服用	同異煙肼、利福平、吡嗪酰胺
異煙肼利福平復(fù)合制劑	R300，H150	2片	每日1次服用	同異煙肼、利福平