九、全身性感染(毒血癥，菌血癥，膿血癥，敗血癥)

　　――走黃、內(nèi)陷

　　十、特異性感染

　　(一)破傷風(fēng)

　　致病菌――革蘭染色陽性厭氧性芽孢桿菌

　　主要毒素――痙攣毒素→全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣

　　溶血素→對局部組織產(chǎn)生破壞，吸收后組織局部壞死和損害心肌。

　　1、表現(xiàn)：

　　潛伏期：6-12天

　　前驅(qū)癥狀：10-24小時

　　典型癥狀：苦笑面容，頸項強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉

　　陣發(fā)性痙攣和抽搐

　　并發(fā)癥：呼吸困難，窒息;――主要致死原因

　　肺部感染;

　　水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒;

　　肌肉撕裂，骨折

　　2、治療

　　抗生素：青霉素及甲硝唑

　　(二)氣性壞疽――爛疔

　　――梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎

　　1、診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大;

　　傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音

　　傷后1-4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動過速，神志改變

　　2、治療

　　抗生素：首選大劑量青霉素

　　十一、抗菌藥物的選擇

　　消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑

　　真菌性敗血癥――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑

　　脆弱擬桿菌感染――首選甲硝唑

　　克雷伯桿菌感染――首選妥布霉素

　　例題：

　　A1型題

　　1.因脾虛感染的癤病的常用治法為

　　A.清熱利濕解毒

　　B.托毒生肌

　　C.補(bǔ)益氣血

　　D.祛風(fēng)清熱利濕

　　E.健脾和胃，清化濕熱

　　2.急性淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)

　　A.內(nèi)癰的范疇

　　B.外癰的范疇

　　C.疽的范疇

　　D.發(fā)的范疇

　　E.痰核的范疇

　　3.全身感染屬中醫(yī)學(xué)

　　A.疔的范疇

　　B.癰的范疇

　　C.疽的范疇

　　D.瘡瘍的范疇

　　E.走黃的范疇

　　參考答案

　　1.E 2.B. 3.E