第六單元 圍手術(shù)期處理

　　一、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、高血壓<160/100

　　房顫伴心室率>100――西地蘭或口服心得安

　　老年冠心病、心動(dòng)過(guò)緩、心室率<50――皮下注射阿托品

　　2、糖尿�。貉�糖穩(wěn)定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰島素

　　3、呼吸功能障礙

　　(1)哮喘發(fā)作者――口服地塞米松→減輕氣管粘膜水腫

　　(2)應(yīng)用麻黃素、氨茶堿，異丙腎上腺素霧化吸入

　　(3)術(shù)前3-5天使用抗生素

　　4、腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　――術(shù)前2天開(kāi)始給予適量的激素

　　二、術(shù)后處理

　　1、腹脹處理――非胃腸道吻合術(shù)在6小時(shí)后口服藥

　　2、胸腔閉式引流后如無(wú)排氣，應(yīng)于48小時(shí)后拔管。

　　3、拆線：

　　頭面頸部　4-5天

　　下腹部、會(huì)陰部　7天

　　胸部、上腹部、背部、臀部　9天

　　四肢　12天

　　關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合　14天

　　三、手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

　　1、術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血

　　2、呼吸系統(tǒng)疾病

　　3、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心驟停、亞重心律失常和高血壓)

　　4、急性肝功能障礙(黃疸，神志改變，肝昏迷)

　　5、急性腎功能障礙

　　6、應(yīng)激性潰瘍

　　7、切口并發(fā)癥(切口裂開(kāi)，切口感染)

　　8、泌尿系感染(尿潴留，尿路感染)

　　A1型題

　　1.甲狀腺手術(shù)的拆線時(shí)間是

　　A.4～5天

　　B. 6～7天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.14天

　　2.對(duì)于高血壓病人，其術(shù)前血壓應(yīng)維持在

　　A.160/100mmHg以下

　　B.160/120mmHg以下

　　C.160/140mmHg以下

　　D.180/120mmHg以下

　　E.180/140mmHg以下

　　3.鼻胃管的作用不包括

　　A.減輕由于手術(shù)、麻醉、術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)抑制所引起的胃腸脹氣

　　B.補(bǔ)充丟失的胃腸液

　　C.輔助呼吸

　　D.早期發(fā)現(xiàn)吻合口出血、急性胃黏膜病變等

　　E.促使術(shù)后胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)

　　4.屬于污染切口的是

　　A.甲狀腺手術(shù)切口

　　B.胃大部切除術(shù)切口

　　C.腸道手術(shù)切口

　　D.闌尾穿孔切除術(shù)切口

　　E.大隱靜脈剝脫術(shù)切口

　　5.下列各項(xiàng)不是術(shù)中導(dǎo)尿管的作用的是

　　A.術(shù)中觀察尿量以監(jiān)測(cè)腎功能

　　B.反映全身微循環(huán)灌注狀況

　　C.便于術(shù)中暴露手術(shù)野，利于手術(shù)操作

　　D.預(yù)防術(shù)后尿潴留

　　E.觀察有無(wú)血尿，了解判斷有無(wú)輸尿管、膀胱損傷

　　參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.A 3.C. 4.D 5.D