問(wèn)題：哪些需要知情同意?

　　伴隨的問(wèn)題：大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)檢查需要知情同意;

　　所有醫(yī)學(xué)干預(yù)都需要知情同意

　　信息告知的度與量

　　標(biāo)準(zhǔn)一：專(zhuān)業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

　　提供在類(lèi)似情況下一般醫(yī)生愿意常規(guī)提供的信息;

　　從醫(yī)生出發(fā)

　　標(biāo)準(zhǔn)二：理智人的標(biāo)準(zhǔn)

　　提供一個(gè)理智的病人對(duì)是否需要承擔(dān)有風(fēng)險(xiǎn)的療法做決定時(shí)需要的全部醫(yī)療信息

　　從病人出發(fā)

　　知情同意的主體：

　　(1)主體主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)人以及患者的親屬

　　(2)從法律上講，精神正常的年滿(mǎn)18周歲的患者，具有完全的民事行為能力，知情同意只能由本人作出。

　　(3)對(duì)于喪失行為能力的患者、精神病患者或無(wú)民事的未成年患者，知情同意由監(jiān)護(hù)人或法定代理人或患者的親屬作出。對(duì)于16周歲以下的限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與智力、能力相適應(yīng)的民事活動(dòng)。

　　(2)倫理意義：

　　有利于體現(xiàn)對(duì)病人的人格、意志和權(quán)利的尊重

　　有利于建立平等合作的和諧醫(yī)患關(guān)系

　　有利于避免和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)生的民事、刑事責(zé)任

　　2.知情同意的具體問(wèn)題

　　(1)要使病人或家屬完全知情或知情限度問(wèn)題

　　醫(yī)生的動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益

　　有自主能力的病人有知情的自愿要求

　　醫(yī)生向病人作出決定的有關(guān)病情的足夠信息

　　醫(yī)生向病人做充分必要的說(shuō)明和解釋

　　(2)同意的有效性問(wèn)題：

　　病人具有自由選擇的權(quán)力(包括隨時(shí)收回、終止或改變其承諾的權(quán)力)

　　表達(dá)承諾的合法權(quán)力(符合法定的責(zé)任年齡和責(zé)任能力)

　　(3)關(guān)于代理人同意的問(wèn)題

　　代理對(duì)象：嬰幼兒、智障者、限制民事行為能力人和正常人

　　代理順序：親屬-親戚-單位領(lǐng)導(dǎo)

　　(四)保密守信與講真話(huà)原則

　　1.保密的內(nèi)涵：通常指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)患者疾病的隱私。

　　保密原則包括三方面的含義：其一，為病人保密;其二，對(duì)病人保密;其三，為醫(yī)院或同事保密。

　　2.保密原則的例外

　　與病人健康利益相沖突時(shí);與無(wú)辜第三者利益沖突時(shí);與社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)