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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)速記:第九章_第3頁(yè)

   2016-08-21 15:52:57   【

  2.糖皮質(zhì)激素類:治療哮喘的首選藥物。

  (1)吸入療法:倍氯米松,布地奈德。

  (2)口服用藥:病情較重者短期治療。

  3.抗生素:伴有呼吸道細(xì)菌感染者加用。

  (三)哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

  1.吸氧:氧濃度40%,維持PaO270~90mmHg。

  2.補(bǔ)液及糾正酸中毒:補(bǔ)1/5張含鈉液,用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

  3.糖皮質(zhì)激素類藥物靜脈滴注:氫化可的松或甲潑尼龍。

  4.支氣管擴(kuò)張劑:①沙丁胺醇霧化劑吸入每1~2小時(shí)1次;②氨茶堿靜脈滴注;③上述治療效果不佳,可用沙丁胺醇靜脈注射。

  5.異丙腎上腺素:上述治療無(wú)效者試用每分鐘0.1μg/kg靜滴。

  6.鎮(zhèn)靜劑:水合氯醛灌腸。

  7.機(jī)械呼吸:①嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難;②呼吸音減弱,隨之哮鳴音消失;③呼吸肌過(guò)度疲勞而使胸廓活動(dòng)受限;④意識(shí)障礙,甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而發(fā)紺仍無(wú)改善,PaCO2≥65mmHg。

  三、預(yù)防

  (一)自我教育管理:

  (二)預(yù)防復(fù)發(fā)

  1.免疫治療

  (1)脫敏療法

  (2)免疫調(diào)節(jié)治療:可用胸腺肽及中藥等。

  2.色甘酸鈉:宜在好發(fā)季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始用藥。

  3.酮替芬

  4.激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解的患兒應(yīng)繼續(xù)維持量吸入6~24個(gè)月。

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