咳嗽與咯痰
1.咳嗽的病因
2.咳嗽與咯痰的問診
病因
一、呼吸系統(tǒng)疾病
感染：肺炎、慢支、COPD、支擴(kuò)、肺TB
腫瘤
支氣管哮喘
其他：異物吸入
二、胸膜疾病
胸膜炎、氣胸
三、心血管疾病
肺水腫：二尖瓣狹窄、左心衰
肺栓塞
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦炎、腦膜炎
五、其他
習(xí)慣性咳嗽、癔癥、藥物因素
問診要點(diǎn)
1.咳嗽的性質(zhì)
(1)干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量甚少。急性咽喉炎、胸膜炎、急性支氣管炎、肺結(jié)核早期。
(2)濕性咳嗽：咳嗽伴痰液。肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。
2.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律
(1)短期驟起咳嗽：
刺激性氣體、異物、上呼吸道急性炎癥、氣管或分叉受壓
(2)長期慢性咳嗽：慢支、支氣管擴(kuò)張
(3)發(fā)作性咳嗽：百日咳、腫瘤、變異性哮喘
3.咳嗽的時(shí)間、季節(jié)：
(1)清晨咳嗽：慢支、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫
(2)夜間咳嗽：慢性心衰、肺結(jié)核
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