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2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方劑學(xué)講義：第十四章第七節(jié)

2016-05-18 14:29:10 【大中小】

　　第七節(jié) 當歸四逆湯

　　組成：當歸12g　桂枝9g　芍藥9g　細辛3g　炙甘草6g　通草6g大棗8枚

　　功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

　　主治：血虛寒厥證。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。

　　方解：四肢為諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養(yǎng)，所以手足厥寒。然而不見其他陽微陰盛證，卻又脈細欲絕，是血虛而又經(jīng)脈受寒，血脈不利之故。

　　本方從組成上是由桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、細辛、通草而成。血虛寒凝，故以苦辛甘溫之當歸補血和血為主藥，與芍藥益陰合營合而補血虛;桂枝辛甘溫，宣通陽氣，鼓舞血行，溫經(jīng)散寒，以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行;細辛啟發(fā)腎氣，鼓動諸陽之本，使腎陽上升，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑，通達表里上下，以除內(nèi)外之寒邪;甘草、大棗益氣健脾，既助歸、芍之補血，又助桂、辛通陽;更加通草通經(jīng)脈，使陰血充，客寒除，陽氣振，經(jīng)脈通，手足溫而脈亦復(fù)。

　　注意四逆散、四逆湯、當歸四逆湯三方的異同點。四逆散治陽郁厥逆，傳經(jīng)熱邪入里，陽氣閉郁不達四末，其冷在肢端，癥見四肢欠溫，較輕，尚可見身熱，脈弦等癥;四逆湯、當歸四逆湯均治寒厥，但前者主治少陰病陰寒內(nèi)盛，陽衰之極，肢冷過肘膝，一身虛寒之象;而當歸四逆湯是由于肝血不足，血虛寒凝于經(jīng)脈，其病在經(jīng)不在臟，其肢厥程度亦較四逆湯為輕，并見血虛舌淡，脈細等。

　　“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見�！�

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