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2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方劑學講義：第十二章第十一節(jié)

2016-05-10 14:47:22 【大中小】

　　第十一節(jié) 龍膽瀉肝湯

　　組成：龍膽草6g　黃芩9g　梔子9g　柴胡6g 澤瀉9g　木通6g　當歸3g　生地6g　生甘草6g　車前子6g

　　功用：清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?/P>

　　主治：

　　1、肝膽實火上炎證。癥見頭痛(裂痛)目赤脅痛，口苦，耳聾，耳腫等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　2、肝膽濕熱下注證。癥見陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

　　方解：本證由于肝膽經(jīng)實火上炎，或濕熱循經(jīng)下注所致。治之宜清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸�。方中以龍膽草大苦大寒，能上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱，為君。黃芩、梔子苦寒，歸肝膽三焦經(jīng)，瀉火解毒，燥濕清熱，為臣。濕熱壅滯下焦，故用滲濕瀉熱的車前子、木通、澤瀉導(dǎo)濕熱下行，從水道而去，使邪有出路，則濕熱無留，為佐。

　　肝為藏血之臟，肝經(jīng)實火，易傷陰血，所用的藥物又有苦燥滲利傷陰之品，故用生地養(yǎng)陰，當歸補血，使祛邪而不傷正;肝體陰而用陽，性喜疏泄條達而惡抑郁，火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，用大劑苦寒降瀉之品，又可能使肝膽之氣被抑，故又用柴胡疏暢肝膽，并能引諸藥歸于肝膽經(jīng)，為佐。甘草為使，一可緩苦寒之品防其傷胃，二可調(diào)和諸藥。

　　1、此方配伍嚴謹，用時最好遵用原方。

　　2、肝經(jīng)濕熱亦可造成陽痿，且青壯年的陽痿多因于此，癥見陰癢，陰汗。

　　3、男子遺精與女子的帶下有類似之處，故在用藥方面亦可相互借用。

　　4、黃芩、丹皮為清肝火的藥對，黃芩走氣分，丹皮走血分。

糾錯評論責編：hanbing

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