第三節(jié) 分娩的經(jīng)過
1、臨產(chǎn)的主要標(biāo)志：規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴(kuò)張
2、產(chǎn)程
第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)：規(guī)律宮縮到宮口開全(11-12小時(shí))
宮口擴(kuò)張 潛伏期(3cm)：8小時(shí) >16h為延長
活躍期(4-10cm) 4h >8h為延長
胎頭下降：以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明
破膜：多在宮口近開全時(shí)破裂
灌腸條件：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm
禁忌：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常
有剖宮產(chǎn)史，宮縮強(qiáng)估計(jì)1h分娩，嚴(yán)重心臟病
第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：胎頭撥露，著冠 1-2h
會(huì)陰切開指征：會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免;母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
第三產(chǎn)程(胎盤娩出期) 5-15分鐘
胎盤剝離征象：
子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上
陰道外露的一段臍帶自行延長
陰道少量流血
輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮
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