一、決定分娩的三因素：產力、產道、胎兒
(一)產力
1、子宮收縮力――是臨產主要產力
迫使宮頸管短縮直至消失，宮口擴大，
胎先露部下降和胎盤胎膜娩出。
2、腹肌及膈肌收縮力――第二產程娩出胎兒的重要輔助力量，
促胎盤娩出翳;
3、肛提肌收縮力
協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉作用;
協(xié)助胎頭仰伸及娩出;
有助于胎盤娩出;
(二)產道
1、骨產道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面;
2、軟產道：子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織。
(三)胎兒：大小，胎位，有無畸形;
雙頂徑――胎頭最大的橫徑;
枕下前囟徑――胎頭俯屈后以此徑通過產道;
矢狀縫――是確定胎位的重要標志。
二、枕先露的分娩機制
1、銜接――胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平;
2、下降――胎頭沿骨盆軸前進的動作;
3、俯屈――上枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄?
4、內旋轉――矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致;
5、仰伸――胎頭娩出，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口;
6、復位――胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45;
7、外旋轉――胎頭與胎肩垂直;
8、胎兒娩出。
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