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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元考試真題及答案

來(lái)源:考試網(wǎng)   2020-08-24   【

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  1.月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)

  西醫(yī):

  產(chǎn)生--月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的岀現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)第一次來(lái)潮稱月經(jīng)初潮。初潮年齡多在13〜14歲,可早在11歲或遲至15歲。

  調(diào)節(jié)--下丘腦促性腺激素釋放激素;腺垂體對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié);卵巢性激素的反饋?zhàn)饔谩?/P>

  中醫(yī):

  產(chǎn)生--月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任、氣血協(xié)調(diào)作用于胞宮,并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下,使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象,是女性生殖功能正常的反映。

  調(diào)節(jié)--在月經(jīng)周期中,腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧具有周期性的消長(zhǎng)變化,形成胞宮定期藏瀉的節(jié)律,并以每月一次的月經(jīng)來(lái)潮為標(biāo)志。

  2.胎盤功能檢測(cè)--尿中雌三醇的測(cè)定(尿E3):妊娠期間雌三醇主要由孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)胎兒腎上腺、肝以及胎盤共同合成。大于15mg/24小時(shí)尿?yàn)檎V担?0-15mg/24小時(shí)尿?yàn)榫渲,小?0mg/24小時(shí)尿?yàn)槲kU(xiǎn)值。于妊娠晚期多次測(cè)得E3值小于10mg/24小時(shí)尿,表示胎盤功能低下。

  3.腎精虧損,精血不足可導(dǎo)致--月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、閉經(jīng)。

  4.孕后不時(shí)陰道少量下血--妊娠期陰道少量流血,時(shí)下時(shí)止,或淋瀝不斷,而無(wú)腰酸腹痛者,稱為“胎漏”,或“胞漏”“漏胎”等。妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛,小腹下墜,或陰道少量流血者,稱為“胎動(dòng)不安”,或“胎氣不安”。

  5.妊娠合并糖尿病--臨床表現(xiàn)孕期出現(xiàn)多飲、多食、多尿或外陰陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作。孕婦體重過(guò)高,或伴有羊水過(guò)多、巨大兒。

  6.腎小球腎炎的表現(xiàn)--慢性腎炎多數(shù)起病隱匿,進(jìn)展緩慢,病程較長(zhǎng)。其臨床表現(xiàn)呈多樣性,但以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),可有不同程度的腎功能減退。病情時(shí)輕時(shí)重、遷延難愈,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。癥狀早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等,多數(shù)患者有水腫,一般不嚴(yán)重,有的患者無(wú)明顯臨床癥狀。

  急性腎小球腎炎起病急驟,發(fā)病前1〜3周多有鏈球菌感染史,有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細(xì)胞和管型,血壓為一過(guò)性升高。青少年多見。

  7.腎病綜合征的表現(xiàn)--主要癥狀水腫,納差,乏力,肢節(jié)酸重,腰痛,甚至胸悶氣喘、腹脹膨隆等。

  8.嬰兒的中藥用量--成人量的1/3

  9.幼兒的中藥用量--成人量的1/2

  解析:小兒中藥用量新生兒用成人量的1/6,乳嬰兒為成人量的1/3,幼兒為成人量的1/2,學(xué)齡兒童為成人量的2/3或成人量。

  10.腸外營(yíng)養(yǎng)插管的并發(fā)癥:

  (1)肺與胸膜的損傷:插管后常規(guī)胸部X線檢査,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。

  (2)動(dòng)脈與靜脈損傷:鎖骨下動(dòng)脈損傷及鎖骨下靜脈撕裂傷可致穿刺局部岀血,應(yīng)立即拔出導(dǎo)針或?qū)Ч埽植考訅?〜15分鐘。

  (3)神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、縱隔損傷:均應(yīng)立即退出導(dǎo)針或?qū)Ч堋?/P>

  (4)栓塞:導(dǎo)管栓子一般需在透視定位下由帶金屬圈的專用器械取岀。

  (5)導(dǎo)管位置異常:應(yīng)在透視下重新調(diào)整,如不能糾正,應(yīng)予拔出。

  (6)心臟并發(fā)癥:應(yīng)避免導(dǎo)管插入過(guò)深。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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