2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間8月21日-22日，點(diǎn)擊查看具體考試時(shí)間安排考試結(jié)束后要看試題，要對答案?考試網(wǎng)收集了2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元考試真題及答案，歡迎各位考友來考試網(wǎng)交流考試真題答案。點(diǎn)擊“Ctrl+D” 收藏此頁面，真題答案就在此公布!

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　　1.消渴病機(jī)：

　　1型糖尿病是以胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征的自身免疫性疾病。

　　2型糖尿病其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏有關(guān)，兩者皆呈不均一性。

　　中醫(yī)消渴病本病基本病機(jī)為陰津虧損、燥熱偏勝;以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰虛燥熱，可變證百岀。

　　2.糖皮質(zhì)激素治療膿毒癥休克

　　3.實(shí)脾飲可治療--肝硬化寒濕困脾證;慢性腎小球腎炎脾腎陽虛之水腫明顯;腎病綜合征脾虛濕困證;亞急性甲狀腺炎脾陽不振證;

　　4.胃痞與鼓脹--胃痞是自覺心下或胃腕部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。

　　5.血尿，心煩口渴，夜寐不安--尿血，下焦?jié)駸嶙C，證候：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，而赤，夜寐不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：小薊飲子加減。

　　6.熱射病--熱射病典型表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可岀現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。熱射病(包括日射病)在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動，出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干熱，無汗，體溫高達(dá)40℃及以上，譫妄、昏迷等;可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

　　7.吞咽時(shí)哽咽不順，飲食不下或食入即吐的病證是--噎膈

　　8.虛勞心陰虛證治宜選用--天王補(bǔ)心丹加減。

　　9.治療急性心肌梗死痰瘀互結(jié)證--選用瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯

　　10.慢性支氣管炎痰熱郁肺--清金化痰湯

　　11.肺炎痰熱壅肺選用的方劑--麻杏石甘湯合千金葦莖湯

　　12.患者女，61歲，面色蒼白，大便帶血，Hb75，mch22，首選的檢查是( )。

　　A.胃鏡 B.纖維結(jié)腸鏡 C.OB D.血清鐵 E.腹部B超

　　參考答案：B

　　患者，65歲，慢支20年，COPD兩年，1小時(shí)前用力排便，呼吸困難突然加重，紫紺，大汗，右側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音消失

　　A.COPD并發(fā)氣胸

　　B.慢性肺心病急性加重

　　C.急性心梗

　　D.慢支發(fā)作

　　E.急性左心衰

　　答案：A

　　解析：COPD并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸多為肺大泡破裂而成。如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。

　　13.虛勞心氣虛--候：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗，舌質(zhì)淡，脈弱。治法：益氣養(yǎng)心。方藥：七福飲加減。

　　14.虛勞心陽虛--證候：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉遲。治法：益氣溫陽。方藥：保元湯加減。

　　[15-16]

　　A.TIA

　　B.完全性卒中

　　C.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

　　D.進(jìn)展性卒中

　　E.緩慢進(jìn)展性卒中

　　15.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重，較完全，6小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰的是

　　參考答案：B

　　16.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸加重，直至全癱的是

　　參考答案：D

　　17.慢性肺源性心臟病的病因--支氣管、肺疾病(最為多見)

　　18.鼻衄熱邪犯肺治療方劑--桑菊飲加減

　　19.慢性支氣管炎“咳”“痰”“喘”癥狀，遷延1個(gè)月以上--慢性遷延期

　　20.下壁心梗--Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　21.高側(cè)壁心梗--Ⅰ、aVL

　　22.患者女，腹瀉，神疲乏力，舌邊齒痕，倦怠，少氣懶言，舌淡苔白脈細(xì)弱，宜選用的方劑是

　　A.四神丸

　　B.參苓白術(shù)散

　　C.駐車丸

　　D.痛瀉要方

　　E.白頭翁湯

　　答案：B

　　解析：泄瀉，脾胃虛弱證，治法：健脾益氣，化濕止瀉。方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　23.男，60歲，在地里干活，突然昏倒，呼吸困難發(fā)紺，皮膚干燥無汗，體溫40℃，血壓80/?，心率是130，診斷為( )。

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　B.熱射病

　　C.急性心肌梗死......

　　答案：B

　　解析：熱射病典型表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可岀現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。熱射病(包括日射病)在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動，出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干熱，無汗，體溫高達(dá)40℃及以上，譫妄、昏迷等;可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

　　[24-26]腎病綜合征，患者腰膝酸軟，畏寒肢冷，疲倦乏力，苔白滑，脈沉緩

　　24.中醫(yī)證型--腎陽衰微證

　　25.中醫(yī)選方--濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

　　26.如果用糖皮質(zhì)激素，使用劑量是多少--起始劑量1mg/(kg·d)

　　27.地西泮的解救藥物--氟馬西尼

　　28.一氧化碳40%處理

　　29.特征性分離，T3T4，攝碘率

　　30.痹、痿的鑒別--痿證與痹證痹證后期，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運(yùn)動，肢體長期廢用，亦有類似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹證則均有疼痛，其病因病機(jī)、治法也不相同，應(yīng)予鑒別。

　　31.治療急性心肌梗死寒凝心脈證--當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸

　　32.急性心肌梗死痰凝互結(jié)——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯

　　33.積證--主要是由情志失調(diào)、飲食傷脾、感受外邪、病后體虛，或黃疸、瘧疾等經(jīng)久不愈，肝脾受損，臟腑失和，以致氣滯、血瘀、痰凝于腹內(nèi)，日久結(jié)為積塊，而為積證。

　　34.體重指數(shù)27，然后控制飲食，空腹正常，餐后高，用哪種降糖藥--α糖苷酶抑制劑

　　35.出現(xiàn)蜘蛛痣的原因--肝硬化，肝功能代謝失常

　　36.喘息性慢性支氣管炎，如果張口抬肩，鼻翼煽動病情加重的話，首選方劑--參附湯送服黑錫丹、蛤蜊粉

　　37.泄瀉半軟狀--

　　38.黎明前泄瀉--泄瀉腎陽虛衰證治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸加減。

　　39.高血壓伴支氣管哮喘用什么藥--硝苯地平

　　40.高血壓伴有糖尿病--ARB或ACEI、長效鈣拮抗劑是較合理的選擇。ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制。

　　41.胃痛寒邪客胃鑒別--證候：胃胱暴痛，遇冷痛劇，得熱痛減，喜熱飲食，脫腹脹滿，舌淡苔白，脈弦緊遲。

　　42.胃痛食積氣滯鑒別--證候：傷食胃痛，飽脹拒按，曖腐酸臭，厭惡飲食，惡心欲吐，吐后癥輕，舌苔厚膩，脈弦滑。

　　43.骨關(guān)節(jié)炎的累及部位--膝、髓等負(fù)重關(guān)節(jié)和手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

　　44.痛風(fēng)的累及部位--?趾及第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累

　　45.亞急性甲狀腺炎臨床指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)--甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、疼痛、壓痛，伴有全身癥狀，甲狀腺攝131I率和血清T3、T4,呈分離現(xiàn)象，診斷即可成立。

　　46.甲亢復(fù)發(fā)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

　　47.慢性膽囊炎的疼痛性質(zhì)--反復(fù)發(fā)作右上腹隱痛，進(jìn)食油脂食物常加重

　　48.消化性潰瘍的疼痛部位和性質(zhì)--發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性

　　49.鼻衄熱邪犯胃--治法：清泄肺熱，涼血止血。方藥：桑菊飲加減。

　　50.鼻衄肝火上炎--治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　51.消化性潰瘍肝胃郁熱證--證候：胃脂灼熱疼痛，胸脅脹滿，泛酸，口苦口干，煩躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清胃泄熱，疏肝理氣。方藥：化肝煎合左金丸加減。

　　52.消化性潰瘍肝胃不和證--證候：胃腕脹痛，痛引兩脅，情志不遂而誘發(fā)或加重，暖氣，泛酸，口苦，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，健脾和胃。方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

　　53.癲癇失神發(fā)作--以意識障礙為主。單純型僅有意識喪失，復(fù)合型則伴有簡短的強(qiáng)直、陣攣或自動癥、自主神經(jīng)癥狀。

　　54.中來中止--癲癇部分性發(fā)作

　　55.內(nèi)傷發(fā)熱氣郁--治法：疏肝理氣，解郁泄熱。方藥：丹梔逍遙散加減。

　　56.內(nèi)傷發(fā)熱氣虛--治法：益氣健脾，甘溫除熱。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

　　57.功能性神經(jīng)缺失完全性幾個(gè)小時(shí)--完全性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重較完全，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)(<6小時(shí))達(dá)到高峰。

　　58.緩慢性幾個(gè)小時(shí)--緩慢進(jìn)展性卒中起病后1~2周癥狀仍逐漸加重，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少、側(cè)支循環(huán)代償不良、血栓向近心端逐漸擴(kuò)展等有關(guān)。

　　[59-60]

　　A.良附丸

　　B.柴胡舒肝散

　　C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　D.大承氣湯

　　E.小建中湯

　　59.治療腹痛方劑中，能清泄腑熱，行氣導(dǎo)致的是

　　答案：D

　　60.治療腹痛方劑中，能溫中補(bǔ)虛，緩急止痛的是

　　答案：E

　　解析：腹痛-中虛臟寒證。治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。方藥：小建中湯加減。

　　位置待定

　　1.艾滋病人的隔離--血液-體液隔離

　　2.檢驗(yàn)流腦最敏感的指標(biāo)--特異性抗原檢測

　　3.丙型肝炎有幾種菌

　　4.睡一覺醒來頸肩部疼痛，脖子扭轉(zhuǎn)不利，拍片顯示頸椎正常，取什么穴

　　5.患者突然昏厥，兩手緊握，二便不利，兩目緊閉，取什么穴

　　6.治療耳鳴取穴

　　便秘的取穴

　　7.診斷消化道穿孔首選--立位腹平片

　　8.診斷結(jié)腸癌檢查首選--直腸鏡=活檢

　　9.霍亂無臨床表現(xiàn)或臨床表現(xiàn)較輕的致病菌是--埃爾托型

　　10.霍亂伴發(fā)熱腹痛的致病菌--古典型和O139

　　12.阿托品的描述正確的是(抑制呼吸，加快心率，松弛平滑肌......)

　　13.減少腎血流量的藥-大劑量的多巴胺

　　14.瘡瘍久潰難斂用什么灸法--隔附子餅灸

　　15.因寒致嘔用什么灸法--隔姜灸

　　16.呋塞米治療水腫的作用機(jī)理--作用于腎小管髓袢升支粗段的皮質(zhì)部，阻斷鈉、鉀、氯轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而抑制腎小管對氯化鈉的主動重吸收。這樣影響腎臟濃縮功能，促進(jìn)水鈉排泄。

　　17.合谷與內(nèi)庭配穴屬于什么配穴方法--同名經(jīng)配穴

　　18.孕婦禁針的有--三陰交、昆侖、肩井

　　19.婦女每與月經(jīng)期血多，血色暗紅選什么穴--崩漏，血瘀證，血海膈俞

　　20.滯針的原因(患者緊張，攆轉(zhuǎn)太過，進(jìn)針太深，患者體位移動)

　　22.病歷書寫的要求

　　23.對癌癥患者病情告知的正確做法

　　24.屬于肝細(xì)胞性黃疸的是--血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)

　　1.“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”，屬于

　　A.因人制宜

　　B.因地制宜

　　C.因時(shí)制宜

　　D.標(biāo)本論治

　　E.病治異同

　　答案：A

　　2.呼吸有爛蘋果味--酮癥酸中毒

　　3.頸靜脈怒張--右心衰竭

　　4.患者男，36歲，發(fā)熱，伴腹痛腹瀉，查血:傷寒桿菌，問:致病菌是什么

　　5.患者女，11歲，間歇發(fā)熱伴腹痛，查血:傷寒桿菌，問:致病菌是什么

　　6.糖尿病腎病伴高血壓者，為減少對腎臟的損害,應(yīng)該用什么藥--ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制

　　7.冠心病伴高血壓者,為減少心輸出量,應(yīng)該用什么藥

　　8.在腎功能的檢查中,診斷腎小管重吸收的指征--尿密比;診斷腎小球損害的指標(biāo)--內(nèi)生肌肝清除率

　　9.癲癇持續(xù)發(fā)作首選--地西泮;癲癇小發(fā)作首選--乙琥胺

　　10.抗結(jié)核藥中能引起耳毒癥的是--鏈霉素

　　11.諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。

　　14.流行性出血熱在少尿期的治則--以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療為住;多尿期的治則--主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

　　15.傷寒傳播途徑--主要經(jīng)糞口傳播

　　21.氨茶堿的作用機(jī)制--氨茶堿舒張支氣管的作用機(jī)制有：①抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。②促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，但作用弱。③阻斷腺苷受體,可預(yù)防腺苷誘發(fā)哮喘患者的呼吸道平滑肌收縮。④干擾呼吸道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯Ca2+的釋放。

　　22.治療室上性心動過速應(yīng)選用什么藥--利多卡因

　　23.強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)應(yīng)該用什么藥--洋地黃

　　24.太淵和內(nèi)關(guān)分別主治病證是什么--太淵【主治】①咳嗽、氣喘、咳血、喉痹等肺系病證;②無脈癥;③胸痛，缺盆中痛，腕臂痛。內(nèi)關(guān)【主治】①心痛、心悸、胸悶等心胸病證;②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證;③不寐、郁病、癲狂癇等神志病證;④中風(fēng)，眩暈，偏頭痛;⑤脅痛，脅下痞塊，肘臂攣痛。

　　25.風(fēng)池和郄門分別屬于哪條經(jīng)脈--風(fēng)池屬于足少陽膽經(jīng);郄門屬于手厥陰心包經(jīng)。

　　26.胃經(jīng)與大腸經(jīng)在哪里交接--鼻旁

　　27.糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)理提示抗炎抗休克

　　28.糖尿病人長期的檢驗(yàn)指標(biāo)是什么--血糖

　　29.糖尿病人的哪個(gè)用藥直接作用于胰島

　　30.腦膜....(霍夫曼征....)

　　31.角膜反射間接反射存在直接反射消失的是哪個(gè)病

　　32.潛伏期存在多少個(gè)小時(shí)屬于醫(yī)院感染--48小時(shí)

　　33.癲癇發(fā)作后簡單自述發(fā)病經(jīng)過，全面強(qiáng)直性發(fā)作時(shí)

　　34.勞累后出現(xiàn)的腎炎