答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 年輕或希望生育的子宮腺肌病患者可試行病灶挖除術(shù)。故答案選擇C。

　　【該題針對(duì)“子宮腺肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮腺肌病根據(jù)臨床癥狀與體征可作出初步診斷，B型超聲和MRI檢查有一定幫助，確診需行組織病理學(xué)檢查。

　　主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)。婦科檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)期壓痛尤著。

　　西醫(yī)治療

　　1.藥物治療 癥狀較輕可用非甾體類抗炎藥等對(duì)癥治療;對(duì)年輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可用GnRH-a制劑，可導(dǎo)致人工絕經(jīng)，使子宮縮小和緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。

　　2.手術(shù)治療 若癥狀嚴(yán)重，無生育要求，或藥物治療無效者應(yīng)行全子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。對(duì)年輕或希望生育者可試行病灶剜除術(shù)。

　　【該題針對(duì)“子宮腺肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥之氣虛血瘀證。

　　證候：經(jīng)行腹痛，喜按喜溫，經(jīng)量或多或少，色淡質(zhì)稀，婚久不孕，面色少華，神疲乏力，納差便溏，盆腔結(jié)節(jié)包塊;舌淡黯，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈細(xì)無力或細(xì)澀。

　　治法：益氣活血，化瘀散結(jié)。

　　方藥：理沖湯。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查：是目前診斷內(nèi)膜異位癥的最佳方法，在腹腔鏡下活檢即可確診，并確定臨床分期。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白帶量多，色黃只能提示感染性炎癥，不能作為子宮內(nèi)膜異位癥的主癥。其余四個(gè)選項(xiàng)均為子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發(fā)性痛經(jīng)伴月經(jīng)失調(diào)常發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是最多見的。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥的根治性手術(shù)：將子宮、雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶予以切除和清除。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇，呈周期性。痛經(jīng)發(fā)生在月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 半根治手術(shù)：無生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來源，從而可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥CA125值測(cè)定：血清CA125值可升高，但一般不超過200U/ml。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 少腹逐瘀湯中配有溫通下焦之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較強(qiáng)，主治血瘀少腹之痞塊，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

　　膈下逐瘀湯中配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀血結(jié)于膈下，兩脅及腹部脹痛有結(jié)塊者。

　　血府逐瘀湯中配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合患者的病史(人流3次)，臨床表現(xiàn)(進(jìn)行性加重的痛經(jīng))以及婦科檢查(子宮后壁觸及觸痛性硬結(jié))考慮該患者為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥之腎虛血瘀證。

　　證候：經(jīng)行腹痛，痛引腰骶，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，色淡黯質(zhì)稀，或有血塊，不孕或易流產(chǎn)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結(jié)節(jié)或包塊;舌淡黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。

　　方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷：

　　(1)有經(jīng)腹的產(chǎn)科手術(shù)史;

　　(2)手術(shù)切口周圍可捫及一腫塊，實(shí)性質(zhì)韌，腫塊與周圍組織邊界欠清晰;

　　(3)與月經(jīng)周期相同的腹壁切口腫塊周期性增大或縮小，經(jīng)期腫塊增大，同時(shí)腫塊處疼痛加劇，經(jīng)后腫塊縮小，腫塊處疼痛緩解。

　　由以上癥狀可以判斷該病人是腹部子宮內(nèi)膜異位癥。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合患者進(jìn)行性加重的痛經(jīng)以及婦科檢查初步考慮該患者為子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥之氣滯血瘀證。

　　證候：經(jīng)前、經(jīng)行小腹脹痛、拒按，甚或前后陰墜脹欲便;經(jīng)血紫黯有塊，塊下痛減，經(jīng)量或多或少，腹中積塊，固定不移，胸悶乳脹，或不孕;舌紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

　　治法：理氣活血，化瘀止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥之寒凝血瘀證。

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)行小腹冷痛、絞痛，拒按，得熱痛減，經(jīng)行量少，色紫黯，或經(jīng)血淋漓不凈，或月經(jīng)延期，不孕，下腹結(jié)塊，固定不移，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔薄白，脈沉弦或緊。

　　治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 假孕療法：輕度內(nèi)膜異癥患者，常用低劑量高效孕激素和炔雌醇復(fù)合制劑，連續(xù)服用6～9個(gè)月，造成類似妊娠的人工閉經(jīng)。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 保留生育功能手術(shù)：適用于年輕、有生育要求的患者。手術(shù)范圍為切凈或破壞所見的異位內(nèi)膜灶，分離粘連，保留子宮和附件。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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