第二十單元 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

　　A、停經(jīng)

　　B、不規(guī)則陰道流血

　　C、黃素囊腫

　　D、子宮增大

　　E、高血壓

　　2、下列主要癥狀與葡萄胎不符的是

　　A、陰道流血

　　B、痰中帶血

　　C、貧血

　　D、妊高征

　　E、甲亢

　　3、葡萄胎確診后采取的措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、盡快采用吸宮術(shù)，迅速排空宮腔

　　B、術(shù)前不應(yīng)用縮宮素，以防肺栓塞或轉(zhuǎn)移

　　C、術(shù)中靜脈滴注縮宮素，但需在宮口擴(kuò)大后

　　D、為減少出血及子宮穿孔，術(shù)前靜脈滴注縮宮素

　　E、第1次吸宮刮后1周行第2次刮宮

　　4、葡萄胎重要的病理特征是

　　A、黃素化囊腫

　　B、絨毛構(gòu)型完好

　　C、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　D、絨毛間質(zhì)水腫

　　E、間質(zhì)內(nèi)胚源性血管消失

　　5、葡萄胎的隨訪時(shí)間一共為

　　A、3個(gè)月

　　B、6個(gè)月

　　C、1年

　　D、2年

　　E、3年

　　6、葡萄胎隨訪期間最好的避孕方法是

　　A、安全期

　　B、避孕套

　　C、宮內(nèi)節(jié)育器

　　D、避孕藥

　　E、絕育術(shù)

　　7、葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)

　　A、服口服避孕藥2年

　　B、服用活血化瘀的中藥

　　C、行全子宮切除術(shù)

　　D、隨訪2年并用避孕套避孕

　　E、服用益氣養(yǎng)陰的中藥

　　8、診斷葡萄胎的方法中最常用而又比較準(zhǔn)確的是

　　A、超聲檢查見(jiàn)雪花紛飛樣點(diǎn)狀閃亮

　　B、婦科檢查子宮大于正常妊娠月份

　　C、婦科檢查雙側(cè)卵巢增大呈囊性

　　D、婦科檢查陰道分泌物增多

　　E、尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性

　　9、下述診斷葡萄胎最常用而又比較準(zhǔn)確的方法是

　　A、出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫

　　B、妊娠試驗(yàn)

　　C、超聲診斷

　　D、子宮大于孕月

　　E、停經(jīng)后陰道出血

　　10、以下葡萄胎排出后的隨訪不必要的是

　　A、定期做婦科檢查

　　B、至少避孕1年

　　C、定期做hCG定量測(cè)定

　　D、定期做陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、定期做胸部X線攝片

　　11、葡萄胎下列哪種情況應(yīng)當(dāng)化療

　　A、30歲以上的患者

　　B、刮出的水泡較大

　　C、黃素囊腫較大

　　D、刮宮術(shù)后

　　E、葡萄胎刮宮后2～3個(gè)月血HCG仍不正常者

　　12、下列診斷依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)葡萄胎最有意義

　　A、子宮妊娠5個(gè)月大小，摸不到胎體

　　B、B超示落雪狀圖像

　　C、血HCG>100KU/L

　　D、陰道排出水泡狀組織

　　E、停經(jīng)后陰道流血

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病臨床上極少數(shù)出現(xiàn)高血壓。臨床表現(xiàn)有：

　　(1)陰道流血：在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的陰道不規(guī)則流血�；蛴姓�常月經(jīng)一段時(shí)間后停經(jīng)，又出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。

　　(2)子宮增大：常在葡萄胎排空后4～6周子宮未恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地偏軟。

　　(3)卵巢黃素化：囊腫在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在。

　　(4)腹痛：當(dāng)子宮病灶穿破漿膜層時(shí)可引起急性腹痛及腹腔內(nèi)出血癥狀。黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)也可出現(xiàn)急性腹痛。

　　(5)轉(zhuǎn)移癥狀：至肺、陰道、肝及腦出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀，其中腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險(xiǎn)，為主要致死原因。

　　【該題針對(duì)“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎的癥狀有停經(jīng)后陰道流血，下腹痛，子宮異常增大變軟，妊娠嘔吐及子癇前期征象，甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象，貧血與感染。痰中帶血不是葡萄胎的主要癥狀。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮縮素應(yīng)在術(shù)中使用，不宜在術(shù)前使用，以免因子宮收縮將滋養(yǎng)細(xì)胞擠壓入子宮壁血竇內(nèi)，增加轉(zhuǎn)移或肺栓塞的機(jī)會(huì)。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎組織特點(diǎn)：(1)滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生;(2)絨毛間質(zhì)水腫;(3)絨毛間質(zhì)中血管消失。其中滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生為最重要的特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 hCG定量測(cè)定，于葡萄胎清除后每周1次直至正常。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查1次，以后3個(gè)月每2周1次，然后每月1次，持續(xù)半年。如第二年未懷孕，可每半年1次，共隨訪2年。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎隨訪期間最好選用避孕套避孕。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)隨訪2年并用避孕套避孕。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查為最常用而又比較準(zhǔn)確的診斷方法。B型超聲檢查：子宮腔內(nèi)呈“落雪狀”或“蜂窩狀”影像，是完全性葡萄胎的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超聲檢查為最常用而又比較準(zhǔn)確的診斷方法。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。隨訪包括：

　　(1)hCG定量測(cè)定，于葡萄胎清宮后每周一次直至連續(xù)3次正常。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查一次，以后3個(gè)月每2周一次，然后每月一次，持續(xù)半年。如第二年未懷孕，可每半年一次，共隨訪2年。

　　(2)應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無(wú)陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查，定期或必要時(shí)作盆腔B型超聲、X線胸片或CT檢查。

　　葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕1年，推薦避孕套和口服避孕藥，一般不用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防性化療一般不作常規(guī)應(yīng)用。對(duì)存在高危因素，即：(1)年齡>40歲;(2)子宮明顯大于停經(jīng)月份，hCG值異常升高;(3)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴不典型增生;(4)清宮后hCG值不呈進(jìn)行性下降或始終處于高值且排除葡萄胎殘留;(5)有咯血，出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶和隨訪有困難的患者，宜在葡萄胎排空前或排空時(shí)開(kāi)始行預(yù)防性化療。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲檢查見(jiàn)增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”圖像。見(jiàn)不到妊娠囊及胎心搏動(dòng)�？商郊耙粋�(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫。超聲多普勒不能探測(cè)到胎心音。對(duì)葡萄胎最有意義。

　　【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流