答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克類型屬低排高阻型休克，可予抗膽堿類藥物改善微循環(huán)障礙，如山莨菪堿。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 診斷急性菌痢必做的檢查是糞便常規(guī)。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性菌痢應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)刂举R菌耐藥情況、個體差異、大便培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免濫用。療程為3～5日。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎(乙腦)：多發(fā)生于夏秋季，常有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，需與中毒型菌痢相鑒別。乙腦起病與進(jìn)展相對緩慢，循環(huán)衰竭少見，意識障礙及腦膜刺激征明顯，腦脊液可有蛋白及白細(xì)胞增高，糞便檢查多無異常，乙腦病毒特異性抗體IgM陽性可資鑒別。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大便檢出病原體是鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 菌痢糞便鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞(≥15個/高倍視野)，可見紅細(xì)胞。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診菌痢的主要依據(jù)。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的預(yù)防應(yīng)采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的抗菌治療：氟喹諾酮類藥物為首選，但兒童、孕婦及哺乳期患者應(yīng)慎用。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性典型菌痢：起病急，有發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃或更高)、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個月以上者即為慢性菌痢。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國的優(yōu)勢血清型為福氏2a、宋內(nèi)、痢疾I型，其他血清型相對比較少見。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 菌痢急性期腸黏膜的基本病理變化是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 志賀菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。內(nèi)毒素吸收入血后，不但可以引起發(fā)熱和毒血癥，還可直接作用于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起感染性休克、DIC及重要臟器功能衰竭，臨床上表現(xiàn)為中毒型菌痢。

　　志賀菌的外毒素具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞損傷，神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腸毒素類似霍亂腸毒素，可導(dǎo)致水樣瀉，甚至可引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌(又稱痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒型菌痢多見于2～7歲兒童。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少;嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情;血小板也可減少。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒患者給予消化道隔離，臨床癥狀消失后每周1次、連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。發(fā)熱期患者必須臥床休息。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿培養(yǎng)早期常為陰性，病程3～4周陽性率約25%。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血培養(yǎng)是確診傷寒最簡便而可靠的檢查。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，肥達(dá)反應(yīng)“0”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，對傷寒有輔助診斷意義。僅有“H”抗體效價增高，而“0”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒白細(xì)胞計數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少;嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情;血小板也可減少。故答案選擇C。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結(jié)果。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結(jié)果。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時可又呈陽性。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。包括血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)，糞便培養(yǎng)和尿培養(yǎng)。

　　血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時可又呈陽性。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致，內(nèi)毒素還可誘發(fā)DIC。全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細(xì)胞減少或貧血等。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒桿菌由口入胃，進(jìn)入小腸，經(jīng)腸粘膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成初期菌血癥。如機(jī)體免疫力弱，則細(xì)菌擴(kuò)散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥而開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等傷寒表現(xiàn)。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒病程第一周，淋巴組織增生、腫脹，呈紐扣樣突起，第二周淋巴組織壞死，第三周壞死組織開始脫落，形成潰瘍，第四周以后潰瘍組織逐漸愈合，一般不留瘢痕。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒慢性帶菌者多為膽囊?guī)Ь�，膽囊造影可發(fā)現(xiàn)膽石或膽囊功能障礙，有時可發(fā)展為急性膽囊炎。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒見持續(xù)性發(fā)熱、特殊中毒面容、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒患者自潛伏期開始即從糞便中排菌，發(fā)病后2～4周排菌量最多，傳染性最強(qiáng)。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒部分患者于病程第6～12日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒患者和帶菌者是本病傳染源�；颊咦詽摲�期開始即從糞便中排菌，發(fā)病后2～4周排菌量最多，傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者。慢性帶菌者由于不宜引起注意，故為主要傳染源。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。若肥達(dá)反應(yīng)陰性，不能排除傷寒。有少數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)始終呈陰性。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 斑疹傷寒第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多，且可有出血性皮疹。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒桿菌屬沙門菌屬D組，革蘭染色陰性，不產(chǎn)生芽孢和莢膜。含有菌體O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性較強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，臨床可用于血清凝集試驗(肥達(dá)反應(yīng));Vi抗原的抗原性較弱，隨傷寒桿菌的清除其抗體也隨之消失，可用于慢性帶菌者的調(diào)查及療效評價。傷寒桿菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，對傷寒的發(fā)病起著較重要作用。傷寒桿菌能在普通培養(yǎng)基上生長，在含有膽汁的培養(yǎng)基上生長更好。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒極期：病程第2～3周，持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大，質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暴發(fā)型流腦休克型：腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補液為普通型流腦的一般治療，或暴發(fā)性流腦休克型抗休克的治療，暴發(fā)性流腦腦膜炎型的治療包括：1.針對病原的治療;2.針對腦水腫的治療：重癥患者可用高滲葡萄糖與甘露醇交替應(yīng)用，直至顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。亦可同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;3.針對呼吸衰竭的治療：及時吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。給予呼吸興奮劑;4.針對高熱驚厥的治療。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦脊液檢查：明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普通型流腦：青霉素為首選藥，較大劑量青霉素能使腦脊液內(nèi)藥物達(dá)到有效濃度，從而獲得滿意療效。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎：有嚴(yán)格季節(jié)性，在7～9月間流行。無皮膚黏膜瘀點。流行性腦脊髓膜炎以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦的潛伏期1～10日，一般為2～3日。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦以A、B、C三群最常見。在我國長期流行菌群為A群，B群和C群散發(fā)。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普通型流腦敗血癥期重要的體征是皮疹，約70%的患者可有皮膚黏膜的瘀點、瘀斑。病情嚴(yán)重者瘀點、瘀斑可迅速擴(kuò)大，甚至可因血栓形成而發(fā)生皮膚大片壞死。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 霍亂補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉和排菌時間，減少腹瀉次數(shù)及排泄量，降低病后帶菌率等，但不能代替補液。目前常用藥物為氟喹諾酮類。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗菌抗體中的抗凝集素抗體在病后第5日出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 劇烈腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質(zhì)，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至失禁。一般無發(fā)熱和腹痛(O139群除外)，無里急后重。嘔吐多在腹瀉數(shù)次后出現(xiàn)，常呈噴射狀，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者亦可為米泔水樣，輕者可無嘔吐。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)脫水程度，臨床上可分為輕、中、重3型。另外，還有一型稱為暴發(fā)型，亦稱中毒型或干性霍亂，非常罕見。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源及食物，特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂弧菌分泌霍亂腸毒素引起劇烈腹瀉。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱：外周血WBC增多，早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞(>7%)。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱——白細(xì)胞計數(shù)：第3病日后逐漸升高，可達(dá)(15～30)×109/L，少數(shù)重癥患者可達(dá)(50～100)×109/L。血小板：從第2病日起開始減少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期與少尿期最低，并可見異型血小板。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂多見水樣便。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌痢多見黏液便。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱的休克屬于低血容量性休克。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒型菌�。盒菘诵�(周圍循環(huán)衰竭型)較為常見，以感染性休克為主要表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒型菌�。憾嘁娪�2～7歲兒童，成人偶有發(fā)生。起病急驟、發(fā)展快、病勢兇險。突起畏寒、高熱，全身中毒癥狀重，可有煩躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，數(shù)小時內(nèi)可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性典型菌�。浩鸩〖保�有發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃或更高)、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痢疾桿菌屬志賀菌屬。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小檗堿(黃連素)有減少腸道分泌的作用，在使用抗菌藥物的同時使用，每次0.1～0.3g，每日3次，7日為一療程。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國的優(yōu)勢血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痢疾志賀菌產(chǎn)生外毒素的能力最強(qiáng)。

　　【該題針對“細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類是治療傷寒的首選藥物，如氧氟沙星等。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒并發(fā)中毒性心肌炎的治療：臥床休息，注意輸液量和速度，營養(yǎng)心肌治療。必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌體抗原為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙桿菌的共同抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體IgM，出現(xiàn)早，但維持時間短。鞭毛抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體為IgG，出現(xiàn)晚，但維持時間長。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療菌痢，氟喹諾酮類藥物為首選，但兒童、孕婦及哺乳期患者應(yīng)慎用。常用的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可靜脈滴注。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟喹諾酮類是治療傷寒的首選藥物�？咕�譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制，口服吸收完全，體內(nèi)分布廣，膽囊濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥。

　　【該題針對“傷寒實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型傷寒：持續(xù)性高熱，皮疹，相對緩脈，全身毒血癥狀明顯。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輕型傷寒：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見于兒童，或早期接受抗菌藥物治療，或已接受過傷寒菌苗注射者。目前臨床上較多見，易漏診或誤診。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷寒頓挫型：起病較急，開始癥狀典型，但病程極短，約1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒逍遙型：發(fā)熱及毒血癥癥狀輕微，可照常工作。部分患者以腸出血或腸穿孔就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有臨床癥狀，且結(jié)合骨髓培養(yǎng)可以考慮為傷寒病例。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 少數(shù)傷寒患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者。 結(jié)合題干“慢性”及“傷寒桿菌陽性”考慮為傷寒帶菌者。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒極期持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽留熱型，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒初期(侵襲期)：病程第1周。緩慢起病，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈弛張熱型，逐漸上升，于5～7日內(nèi)達(dá)39℃或以上。

　　【該題針對“傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前多用特異性IgM抗體測定來進(jìn)行乙腦的早期診斷。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流腦：腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流腦：腦脊液檢查是明確診斷的重要方法;阿米巴痢疾的實驗室檢查首選大便涂片鏡檢。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦治療首選青霉素;傷寒首選氟喹諾酮類，如氧氟沙星等。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦：細(xì)菌培養(yǎng)取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽性者可確診。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，以高熱、出血、腎損害為主要表現(xiàn)。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 暴發(fā)型流腦分休克型、腦膜腦炎型以及混合型。休克型可見高熱、瘀斑、休克以及呼吸衰竭。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流腦病原菌主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性非典型肺炎又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 菌痢全年均可發(fā)病，夏秋季高發(fā)，一般從5月開始上升，8～9月達(dá)高峰，10月以后逐漸下降。流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)，一般發(fā)病集中在11月至來年5月，3、4月份為高峰。

　　【該題針對“流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂中型每日尿量為<500ml，霍亂重型每日尿量為<50ml。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補液量與速度應(yīng)根據(jù)患者的失水程度、血壓、脈搏、尿量和血漿比重等決定，最初24小時總?cè)肓堪磁R床分型的輕、中、重分別給3000～4000ml、4000～8000ml、8000～12000ml。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉和排菌時間，減少腹瀉次數(shù)及排泄量，降低病后帶菌率等，但不能代替補液。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥患者在補足液體后，若血壓仍較低，提示可能存在中毒性休克，可給予糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 具有下列三項之一者可診斷為霍亂：

　　(1)凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性。

　　(2)在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，做雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者。

　　(3)在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌，前后各5日內(nèi)有腹瀉癥狀者。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。

　　1.血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時可又呈陽性。

　　2.骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結(jié)果。

　　3.糞便培養(yǎng)：整個病程中均可陽性，第3～4周陽性率最高，可達(dá)75%。糞便培養(yǎng)陽性表示大便排菌，有傳染性，除外慢性膽囊?guī)Ь�者，對傷寒有診斷意義。

　　4.尿培養(yǎng)：早期常為陰性，病程3～4周陽性率約25%。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

　　【該題針對“霍亂實驗室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦病原菌主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為國際檢疫傳染病，我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂外毒素即霍亂腸毒素(cholera toxin，CT)，是霍亂的主要致病物質(zhì)。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流腦：內(nèi)毒素是重要的致病因素，內(nèi)毒素通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等釋放大量細(xì)胞因子，導(dǎo)致血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤及栓塞，還可致微循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量減少，引起感染性休克。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性遷延型：急性菌痢病情遷延不愈，時輕時重，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便常有黏液及膿血。長期腹瀉可致營養(yǎng)不良、貧血等。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增加，使腹瀉的水樣便中含有大量黏液。腹瀉導(dǎo)致的失水使膽汁分泌減少，所以吐瀉物呈“米泔水”樣。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂：患者和帶菌者是傳染源。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 志賀菌經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，在結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖、釋放毒素，引起炎癥反應(yīng)和小血管循環(huán)障礙，致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，黏液膿血便等。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運動，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病。該菌不侵入腸上皮細(xì)胞和腸腺，也不侵入血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于粘膜上皮細(xì)胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，此為本病典型的特征。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型菌�。浩鸩〖保�有發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃或更高)、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)。

　　【該題針對“霍亂病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

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