答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”，少數(shù)可伴有胸腔積液等。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感簡稱人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性傳染病。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7日，一般為3～4日，可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感潛伏期一般為1～3日，通常在7日以內(nèi)。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性乙腦：腦脊液壓力增高，外觀清或微渾，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為(50～500)×106/L，個(gè)別可高達(dá)1000 ×106/L以上，分類早期以中性粒細(xì)胞稍多，以后以單核細(xì)胞為主，糖及氯化物正常，蛋白質(zhì)輕度升高。部分病例于病初腦脊液檢查正常。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分可留有嚴(yán)重后遺癥。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 家畜、家禽和鳥類均可感染乙腦病毒。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是乙腦主要的傳染源。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行區(qū)，我國除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7～9月份，這主要與蚊蟲繁殖、氣溫、雨量及人口流動(dòng)(如大學(xué)新生入學(xué)、新兵入伍)、交通狀況、衛(wèi)生措施(防蚊滅蚊)等因素有關(guān)。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙腦發(fā)病人群以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率為高。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位不定。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙腦病程的4～10日，具有診斷意義的癥候多在此期出現(xiàn)，多為腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因，多見于深度昏迷的患者。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙腦潛伏期為4～21日，一般為10～14日。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防(一)控制傳染源

　　早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，隔離時(shí)間為1周或至主要癥狀消失。

　　(二)切斷傳播途徑

　　流感流行期間，盡量少去公共場所，注意通風(fēng)，加強(qiáng)對公共場所進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要徹底消毒。

　　(三)保護(hù)易感人群

　　1.接種流感疫苗 在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過65歲;有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病(包括哮喘)的成人和6個(gè)月以上的兒童;腎功能障礙者;免疫功能抑制(包括藥物性)者;妊娠中期以上孕婦等。接種時(shí)間為每年流感流行季節(jié)前，每年接種1次，約2周可產(chǎn)生有效抗體，用法為皮下注射，成人1ml，學(xué)齡前兒童0.2ml，學(xué)齡兒童0.5ml。主要有以下幾種：減毒活疫苗、細(xì)胞培養(yǎng)的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，減毒活疫苗主要采用鼻腔噴霧接種，兩側(cè)鼻腔各噴0.25ml。

　　2.應(yīng)用抗流感病毒藥物預(yù)防 明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時(shí)，對所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎型流感特點(diǎn)是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無效。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑(甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)、紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。流感經(jīng)呼吸道-空氣飛沫傳播，也可以通過直接接觸或病毒污染物品間接接觸傳播。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 防止繼發(fā)感染為多尿后期的治則。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A項(xiàng)高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量;B項(xiàng)低血壓休克期應(yīng)首先補(bǔ)液，糾酸;C項(xiàng)肝素可導(dǎo)致出血;D項(xiàng)應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱血小板：從第2病日起開始減少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期與少尿期最低，并可見異型血小板。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血壓休克期，主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開始下降或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱病程的3～7日，由于全身小血管和毛細(xì)血管廣泛受損，通透性增加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱由于廣泛性小血管病變和血漿外滲，使周圍組織水腫、出血，引起各重要臟器實(shí)質(zhì)損害和功能障礙。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合征出血熱(HFRS)，是由漢坦病毒(HV)引起的一種自然疫源性急性傳染病。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低血壓休克期主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血熱的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復(fù)合物沉積、腎間質(zhì)水腫致使腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素Ⅱ的激活等因素有關(guān)，致使腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收功能受損。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察10日。

　　【該題針對“狂犬病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國由病犬傳播的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼。發(fā)達(dá)國家野生動(dòng)物(如狐貍、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐漸成為重要傳染源�；疾�動(dòng)物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。一般來說狂犬病的患者不是傳染源，因其唾液所含病毒量較少。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病主要通過被患病動(dòng)物咬傷傳播。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、肛門黏膜被狗觸舔等。此外，亦有經(jīng)呼吸道及角膜移植傳播的報(bào)道。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病潛伏期長短不一，短的5日，最長可達(dá)10年以上，一般1～3個(gè)月。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)2～4日。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病興奮期：患者高度興奮，表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)。本期持續(xù)1～3日。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)6～18小時(shí)。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 50%～80%狂犬病患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻?zhàn)吒�，由于病毒刺激周圍神�?jīng)元引起。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國由病犬傳播的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病毒易被紫外線、甲醛、70%乙醇、汞和季胺類化合物(如苯扎溴銨)等滅活。不耐熱，40℃ 4小時(shí)或60℃ 30分鐘可滅活。在冰凍干燥條件下可保存數(shù)年。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。病死率幾乎100%。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 少數(shù)患者可迅速進(jìn)展為重癥SARS，表現(xiàn)為：

　　(1)呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過50%，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。

　　(2)出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。

　　(3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的使用：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對癥治療5日以上最高體溫仍超過39℃;②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥SARS，表現(xiàn)為：

　　(1)呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過50%，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。

　　(2)出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。

　　(3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性非典型肺炎又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰�？捎行貝�，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 近距離呼吸道飛沫傳播是SARS的主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。SARS患者是最主要的傳染源。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 SARS進(jìn)展期多發(fā)生在病程的8～14天，個(gè)別患者可更長。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ARDS。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 SARS患者是最主要的傳染源。癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)。傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第2周最具傳染性。癥狀明顯，特別是持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時(shí)傳染性較強(qiáng)，退熱后傳染性迅速下降。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2～10天。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 SARS-CoV屬單股正鏈RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(綠猴腎細(xì)胞)中培養(yǎng)繁殖。室溫24℃條件下，病毒在痰液和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上，在血液中可存活約15天，紫外線照射60分鐘可殺死病毒。對溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 SARS-CoV通過與細(xì)胞膜融合進(jìn)入靶細(xì)胞，包括氣管和支氣管上皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸道上皮細(xì)胞、腎臟遠(yuǎn)端曲管上皮細(xì)胞等。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IFN是抗HCV最有效的藥物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型為2、3型者療效較好，1型者療效較差。利巴韋林(ribavirin，病毒唑)，與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單用利巴韋林治療無清除病毒的作用。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　63、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各型病毒性肝炎之間的鑒別：主要根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)(甲、戊型肝炎為急性，黃疸型較多見;乙、丙、丁型肝炎可演變?yōu)槁�性，無黃疸型多見)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。確診有賴于病原學(xué)檢查結(jié)果。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎預(yù)防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)(時(shí)間越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生兒和高危人群的乙肝預(yù)防。對HBsAg陽性產(chǎn)婦所生嬰兒，與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　65、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟為多種凝血因子合成的場所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子缺乏，PT明顯延長，PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTA<20%則預(yù)后不良。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎患者應(yīng)進(jìn)食易消化、富含維生素的清淡飲食。如果食欲明顯下降且有嘔吐者，可靜脈注射10%～20%葡萄糖注射液和維生素C等。避免其他對肝臟不利的因素，避免使用肝毒性藥物，禁止飲酒。

　　【該題針對“病毒性肝炎診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝活檢對病毒性肝炎的診斷和分型十分重要，可依據(jù)一般的病理形態(tài)進(jìn)行診斷及鑒別診斷，了解炎癥活動(dòng)度及纖維化分期，估計(jì)預(yù)后，隨訪其演變及評估療效。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗-HBs是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體，對HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段時(shí)間才出現(xiàn)，這段時(shí)間稱為空窗期�？�-HBs陽性見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝臟為多種凝血因子合成的場所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子合成障礙，PT明顯延長，PTA下降，出現(xiàn)出血。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肝炎繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰，隨后逐漸下降。

　　【該題針對“病毒性肝炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　72、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性重型肝炎：肉眼見肝臟體積明顯縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。組織學(xué)檢查可見肝細(xì)胞呈一次性壞死，肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死廣泛，僅小葉周邊部殘留少數(shù)變性的肝細(xì)胞;肝竇充血，庫普弗細(xì)胞增生、腫大并有明顯吞噬現(xiàn)象;匯管區(qū)可見大量炎性細(xì)胞浸潤。壞死面積>2/3者多不能存活;肝細(xì)胞保留50%以上者，肝細(xì)胞雖有變性及功能障礙，但度過急性階段，有望恢復(fù)。如發(fā)生彌漫性小泡性脂肪變性，預(yù)后往往更差。

　　【該題針對“病毒性肝炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　73、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒期HBV感染的自然史一般可人為地劃分為4個(gè)期：①免疫耐受期;②免疫清除期;③非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期;④再活動(dòng)期。

　　74、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎見于世界各國，主要為散發(fā)，多見于成人，尤以輸血與使用血制品者、靜脈藥癮者、血液透析者、腎移植者、同性戀者等為多見，發(fā)病無季節(jié)性，易轉(zhuǎn)為慢性。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　76、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒簡稱甲肝病毒，屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬。為直徑約27nm的正20面體球形顆粒，內(nèi)含單股RNA。目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。

　　HAV對外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，含有HAV的糞便室溫下放置1個(gè)月后仍有傳染性。對有機(jī)溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。60℃ 1小時(shí)不能完全滅活，100℃ 1分鐘可完全滅活。對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　77、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　78、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HCV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分，編碼區(qū)從5 ’端依次為核蛋白區(qū)(C區(qū))、包膜蛋白區(qū)(E區(qū))和非結(jié)構(gòu)區(qū)(NS區(qū))，后者又分為NS1～5等區(qū)，NS1又稱為E2/NS1。非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　79、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口(顯性或隱性)進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播;②母嬰傳播(主要通過分娩時(shí)吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內(nèi)感染);③性接觸傳播;④其他，如日常生活密切接觸傳播。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　80、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛋白酶抑制劑主要作用是抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成。

　　【該題針對“艾滋病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　81、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可診斷：

　　(1)原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個(gè)月以上。

　　(2)慢性腹瀉(每日>3次)持續(xù)1個(gè)月以上。

　　(3)體重在6個(gè)月內(nèi)下降10%以上。

　　(4)反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。

　　(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

　　(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

　　(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。

　　(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。

　　(9)深部真菌感染。

　　(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

　　(11)中青年人出現(xiàn)癡呆。

　　(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染。

　　(13)弓形體病。

　　(14)馬爾尼菲青霉菌感染。

　　(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥。

　　(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μl也可幫助診斷。

　　【該題針對“艾滋病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　82、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　83、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病傳播途徑

　　(1)性接觸傳播：是本病主要傳播途徑。

　　(2)血源傳播：通過輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。

　　(3)母嬰傳播：感染HIV的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。

　　(4)其他途徑接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。目前尚無證據(jù)證明一般日常生活接觸、食物、水、昆蟲能夠傳播本病。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　84、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化系統(tǒng)并發(fā)癥：念珠菌(假絲酵母菌)食道炎，巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。其中腸道隱孢子蟲感染較為常見。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　85、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HIV急性感染期少數(shù)急性感染者有臨床癥狀。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　86、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T lymphocytes，Th)為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　87、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HIV對熱敏感，對甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性;l00℃20分鐘能使HIV完全滅活;75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　88、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，持續(xù)時(shí)間一般為6～8年，短可數(shù)月，長可達(dá)15年。臨床無明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。

　　89、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HIV對熱敏感，對甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性;100℃20分鐘能使HIV完全滅活;75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。

　　【該題針對“艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)觀察病例：1周內(nèi)有流行病學(xué)接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀，對其進(jìn)行7日醫(yī)學(xué)觀察。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Peg-IFN與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前治療慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用，它們均優(yōu)于單用IFN。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 扎那米韋是第一個(gè)新型抗流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對病毒的各種變異株均有作用，是一種霧化吸入劑。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感病理改變以肺部最明顯，可見到肺泡和支氣管黏膜損傷嚴(yán)重，肺實(shí)質(zhì)出血和壞死，肺泡內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤，肺泡內(nèi)有透明膜形成，有嚴(yán)重的彌漫性損傷，并伴有間隔纖維形成。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人禽流感的主要表現(xiàn)有高熱、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感傳染源主要為病禽、健康帶毒的禽，特別是感染H5N1亞型病毒的雞、鴨。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為若干亞型，HA可分為H1～H16亞型，NA可分為N1～N9亞型，人類流感主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關(guān)。甲型流感病毒宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。

　　【該題針對“人感染高致病性禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙腦患者驚厥或抽搐多于病程第2～5日出現(xiàn)，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識障礙最早可見于病程的1～2日，以3～8日多見，一般持續(xù)1周左右，重者可長達(dá)1個(gè)月以上。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為若干亞型，HA可分為H1～H16亞型，NA可分為N1～N9亞型，人類流感主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關(guān)。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禽流感病毒屬于正黏病毒科，屬甲型流感病毒，包括其全部亞型。根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禽流感：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和病原分離而確診。流腦：細(xì)菌培養(yǎng)取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽性者可確診，但陽性率低。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過65歲;有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病(包括哮喘)的成人和6個(gè)月以上的兒童;腎功能障礙者;免疫功能抑制(包括藥物性)者;妊娠中期以上孕婦等。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 離子通道M2阻滯劑為金剛烷胺和甲基金剛烷胺。

　　神經(jīng)氨酸酶抑制劑為奧司他韋和扎那米韋。

　　【該題針對“流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流感病毒容易發(fā)生變異，最常發(fā)生于甲型，主要形式有兩種：①抗原漂移，變異幅度小，屬于量變，不會(huì)引起流感的大規(guī)模流行，出現(xiàn)頻率較高，且有逐漸積累效應(yīng);②抗原轉(zhuǎn)換，變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新的病毒亞型，由于人群對抗原轉(zhuǎn)換后出現(xiàn)的新亞型缺少免疫力，往往會(huì)引起流感的全球性大流行，發(fā)生頻率較低，且緩慢。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“流行性感冒病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱白細(xì)胞分類：發(fā)病早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒。重癥患者可見幼稚細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。第1～2病日后出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，4～6病日達(dá)高峰。

　　傷寒：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少;嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情;血小板也可減少。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特異性抗體檢測：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。IgG抗體1：40為陽性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特異性抗體檢測：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。IgG抗體1：40為陽性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。發(fā)病早期血清、白細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原，有診斷意義。應(yīng)用RT-PCR檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，有早期診斷價(jià)值。

　　【該題針對“流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱發(fā)熱期：起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒型菌痢：本病與乙腦均多發(fā)生于夏秋季，10歲以下兒童多見，但起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)高熱、抽搐、意識障礙和循環(huán)衰竭。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于抗原結(jié)構(gòu)的差異，漢坦病毒目前至少有23個(gè)以上血清型，WH0認(rèn)定的只有I～V型。由于病毒型別不同，對人類的致病性亦不同。I型漢灘病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情較重;II型漢城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。

　　起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

　　少尿期：少尿期與低血壓休克期常無明顯界限，兩者經(jīng)常重疊或接踵而至，也可由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期。少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間2～5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿�？梢�起尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間2～5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿。

　　【該題針對“流行性出血熱病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 狂犬病毒屬彈狀病毒科拉沙病毒屬。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙型腦炎病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 狂犬�。簬Э袢�病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國由病犬傳播的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼。發(fā)達(dá)國家野生動(dòng)物(如狐貍、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐漸成為重要傳染源。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 性接觸傳播是艾滋病的主要傳播途徑。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病主要通過被患病動(dòng)物咬傷傳播。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、肛門黏膜被狗觸舔等。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流感病毒經(jīng)呼吸道吸入后，通過血凝素與呼吸道表面纖毛柱狀上皮細(xì)胞的唾液酸受體結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，引起上呼吸道癥狀，并在上皮細(xì)胞變性壞死后排出較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播，上皮細(xì)胞變性、壞死、溶解或脫落后，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒的病理改變主要為全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤，吞噬細(xì)胞內(nèi)可見被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，稱為“傷寒細(xì)胞”，是本病的特征性病變。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán)，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)基小體為病毒集落，是狂犬病特異且具有診斷價(jià)值的病變。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病典型的臨床癥狀，如恐水、恐風(fēng)、咽喉肌痙攣等。

　　【該題針對“狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SARS傳播途徑：近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。根據(jù)題干最佳選項(xiàng)應(yīng)該為C選項(xiàng)呼吸道和消化道傳播。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲肝主要是經(jīng)糞-口途徑傳播，也可以理解為消化道傳播。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流腦病原菌主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 SARS以空氣中的飛沫傳播為主。

　　【該題針對“傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗-HBc為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測HBcAg。如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。

　　【該題針對“病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超過半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。

　　【該題針對“病毒性肝炎發(fā)病機(jī)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者即為慢性菌痢。

　　【該題針對“病毒性肝炎發(fā)病機(jī)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)簡稱丙肝病毒，屬RNA病毒，黃病毒屬。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)簡稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又稱為Dane顆粒。

　　【該題針對“病毒性肝炎病原學(xué)、流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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