妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　患者，女，41歲，葡萄胎二次清宮術(shù)后1周，少量陰道出血，咯血，病理結(jié)果示：滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，血清HCG：20萬mIU/ml。應(yīng)首選的治療措施：

　　A.再次行刮宮術(shù)

　　B.全子宮切除術(shù)

　　C.預(yù)防性化療

　　D.口服宮外孕2號(hào)方

　　E.口服避孕藥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』預(yù)防性化療：

　　①年齡>40歲;

　�、谧訉m明顯大于停經(jīng)月份，hCG值異常升高;

　　③滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴不典型增生;

　�、芮鍖m后hCG值不呈進(jìn)行性下降或始終處于高值且排除葡萄胎殘留;

　　⑤有咯血，出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶和隨訪有困難的患者，宜在葡萄胎排空前或排空時(shí)開始行預(yù)防性化療。

　　下列那些癥狀最有助于葡萄胎的診斷

　　A.閉經(jīng)及陰道不規(guī)則出血

　　B.閉經(jīng)、陰道出血及腹痛

　　C.早孕伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐

　　D.陰道出血中見水泡狀物

　　E.早孕伴有輕度甲亢

　　『正確答案』D

　　『答案解析』陰道有水泡狀組織排出，葡萄胎的診斷基本成立。

　　以下葡萄胎排出后的隨訪不必要的是

　　A.定期做婦科檢查

　　B.至少避孕1年

　　C.定期做hCG定量測(cè)定

　　D.定期做陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.定期做胸部X線攝片

　　『正確答案』D

　　『答案解析』隨訪內(nèi)容：

　　1.hCG定量測(cè)定：

　　--清宮后每周1次至連續(xù)3次正常。

　　--隨后3個(gè)月內(nèi)每周1次，以后3個(gè)月每2周一次，然后每月一次，持續(xù)半年。

　　--如第二年未孕，可每半年一次，共隨訪2年。

　　2.注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦檢，定期或必要時(shí)盆腔B超、X線胸片或CT檢查。

　　3.隨訪期須嚴(yán)格避孕1年，避孕套和口服避孕藥，不用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

　　葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)

　　A.服口服避孕藥2年

　　B.服用活血化瘀的中藥

　　C.行全子宮切除術(shù)

　　D.隨訪2年并用避孕套避孕

　　E.服用益氣養(yǎng)陰的中藥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』隨訪內(nèi)容：

　　1.hCG定量測(cè)定：

　　--清宮后每周1次至連續(xù)3次正常。

　　--隨后3個(gè)月內(nèi)每周1次，以后3個(gè)月每2周一次，然后每月一次，持續(xù)半年。

　　--如第二年未孕，可每半年一次，共隨訪2年。

　　2.注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦檢，定期或必要時(shí)盆腔B超、X線胸片或CT檢查。

　　3.隨訪期須嚴(yán)格避孕1年，避孕套和口服避孕藥，不用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

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