分娩期并發(fā)癥

　　典型例題

　　產后出血最常見的原因是

　　A.胎盤滯留

　　B.宮頸裂傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙

　　E.以上均非

　　『正確答案』C

　　『答案解析』子宮收縮乏力：是引起產后出血最常見的病因。

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　　患者，女，23歲，已婚。順產后24內出血量600ml，色暗紅，有血塊，小腹疼痛拒按，舌暗紫，脈沉澀。B超示宮內胎盤殘留。中西醫(yī)治療一首選：

　　A.子宮動脈栓塞，四物湯

　　B.刮宮術，化瘀止崩湯

　　C.輸血，參附湯

　　D.米索前列醇，獨參湯

　　E.縮宮素，升舉大補湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血瘀證

　　證候：新產后，突然陰道大量下血，色黯紅，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕;舌紫黯，或有瘀點瘀斑，脈沉澀。

　　治法：活血化瘀，理血歸經。

　　方藥：化瘀止崩湯。

　　胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術或刮宮術。

　　產后血崩的主要癥狀是新產后突然陰道大量出血，特別是產后24小時內出血量達

　　A.200ml以上

　　B.300ml以上

　　C.400ml以上

　　D.500ml以上

　　E.600ml以上

　　『正確答案』D

　　『答案解析』產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml。

　　患者，女，26歲，新產后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈目花，心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白;舌淡，脈虛數。選用的治法為

　　A.活血化瘀，調沖止血

　　B.活血化瘀，理血歸經

　　C.補氣固沖，攝血止崩

　　D.補脾益氣，固沖攝血

　　E.養(yǎng)陰清熱，安沖止血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氣虛證

　　證候：新產后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈目花，心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白;舌淡，脈虛數。

　　治法：補氣固沖，攝血止崩。

　　方藥：升舉大補湯去黃連，加地榆炭、烏賊骨。