正常分娩

　　典型例題

　　臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是：

　　A.見紅，破膜，規(guī)律宮縮

　　B.見紅，規(guī)律宮縮，宮口開張不明顯、

　　C.見紅，先露下降，伴尿頻

　　D.規(guī)律宮縮，見紅

　　E.規(guī)律宮縮，進(jìn)行性宮口擴(kuò)張，胎先露下降

　　『正確答案』E

　　『答案解析』臨產(chǎn)開始的主要標(biāo)志：

　　1)規(guī)律宮縮

　　2)進(jìn)行性宮頸管消失

　　3)宮口擴(kuò)張

　　4)胎先露下降

　　假臨產(chǎn)的主要征象是：

　　A.陰道少量出血

　　B.宮縮逐漸增強(qiáng)

　　C.不規(guī)律子宮收縮

　　D.宮頸管縮短，宮口擴(kuò)張

　　E.子宮底下降

　　『正確答案』C

　　『答案解析』“假臨產(chǎn)”主要征象：不規(guī)則宮縮。

　　下列關(guān)于產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是：

　　A.第二產(chǎn)程每5 ～ 10分鐘聽胎心一次

　　B.胎膜破裂，立即聽胎心

　　C.第二產(chǎn)程指導(dǎo)屏氣

　　D.產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)

　　E.第一產(chǎn)程每10分鐘聽胎心一次

　　『正確答案』E

　　『答案解析』第一產(chǎn)程：用聽診器于宮縮間歇時(shí)每隔1～2小時(shí)聽胎心一次，進(jìn)入活躍期后，應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。第二產(chǎn)程：1.密切監(jiān)測(cè)胎心。每5～10分鐘一次，必要時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)立即陰道檢查，迅速結(jié)束分娩。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣。宮口開全后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓。讓產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣增加腹壓，宮縮間歇期呼氣并使全身肌肉放松安靜休息。3.接生準(zhǔn)備。初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備工作。消毒后鋪巾準(zhǔn)備接生。4.接產(chǎn)。產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

　　患者，女，24歲，已婚。孕39周，陣發(fā)性下腹痛約13小時(shí)，伴陰道少許出血，肛門墜脹，有排便感。檢查：子宮縮45秒/3分鐘，子宮口已開大達(dá)9cm。其診斷是：

　　A.分娩先兆

　　B.先兆早產(chǎn)

　　C.已臨產(chǎn)，第一產(chǎn)程

　　D.已臨產(chǎn)，第二產(chǎn)程

　　E.已臨產(chǎn)，第三產(chǎn)程

　　『正確答案』C

　　『答案解析』題干中子宮口已開大達(dá)9cm，故為第一產(chǎn)程。

　　正常枕先露分娩機(jī)制，下述哪項(xiàng)正確：

　　A.下降、銜接、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　B.銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　C.銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　D.下降、俯屈、銜接、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　E.銜接、下降，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，俯屈、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』枕先露的分娩機(jī)制：

　　1.銜接——頭銜

　　2.下降——降職

　　3.俯屈——俯身低頭

　　4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)——內(nèi)部找人周旋

　　5.仰伸——仰眉吐氣

　　6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)——官?gòu)?fù)原職

　　7.胎肩及胎體娩出——外面出差

　　正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

　　A.子宮收縮力

　　B.肛提肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.膈肌收縮力

　　E.骨骼肌收縮力

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。

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