細菌性痢疾

　　關于細菌性痢疾，哪一群臨床表現最重：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.各群基本一樣

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A群(痢疾志賀菌)感染癥狀最重。

　　A.痢疾志賀痢疾桿菌

　　B.舒密次痢疾桿菌

　　C.福氏志賀痢疾桿菌

　　D.宋內志賀痢疾桿菌

　　E.鮑氏志賀痢疾桿菌

　　我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　『正確答案』C

　　所引起菌痢多數癥狀輕，非典型病例較多者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏志賀痢疾桿菌;宋內志賀痢疾桿菌所引起菌痢多數癥狀輕，非典型病例較多者。

　　關于細菌性痢疾，哪一群可以產生外毒素能力最強：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　D.E群

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A群痢疾志賀菌產生外毒素的能力最強。

　　菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A.急性期病人

　　B.輕癥病人

　　C.重癥病人

　　D.急性恢復期病人

　　E.慢性病人和帶菌者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』細菌性痢疾傳染源：

　　患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現，作為傳染源的意義更大。

　　細菌性痢疾的傳播途徑是

　　A.消化道

　　B.呼吸道

　　C.血液

　　D.蟲媒傳播

　　E.接觸傳播

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細菌性痢疾的傳播途徑是消化道：糞-口途徑。

　　細菌性痢疾的病變部位主要是

　　A.乙狀結腸、直腸

　　B.空腸

　　C.十二指腸

　　D.回腸

　　E.以上都不是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢的主要病變部位是乙狀結腸和直腸。

　　菌痢多見

　　A.黏液便

　　B.水樣便

　　C.蛋花樣便

　　D.豆渣樣便

　　E.果漿樣大便

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢多見黏液膿血便。

　　某男生吃水果后出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.0℃，化驗：血常規(guī)：白細胞12×109/L，N 90%，便常規(guī)：紅細胞6個/HP，白細胞10個/HP，最可能診斷

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸傷寒

　　C.病毒性腸炎

　　D.霍亂

　　E.食物中毒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細菌性痢疾典型菌痢：起病急，發(fā)熱(39℃或更高)、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。腹瀉多先為稀水樣便，1～2日轉為黏液樣膿血便，每日十余次至數十次，糞便量少，伴有里急后重。體征有腸鳴音亢進，左下腹壓痛等。自然病程為10～14日，少數轉為慢性。

　　下列急性菌痢患者的表現不典型的是(　)

　　A.里急后重

　　B.發(fā)熱

　　C.嘔吐

　　D.腹痛

　　E.黏液便

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性菌痢普通型：

　　1.發(fā)熱，腹瀉(粘液膿血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.糞便：大量膿(白)細胞、少量紅細胞。

　　中毒性菌痢的臨床特征哪項除外

　　A.急性高熱，反復驚厥，昏迷

　　B.大便常規(guī)檢查發(fā)現大量炎性細胞

　　C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

　　D.腹痛、腹瀉明顯

　　E.腦脊液化驗正常

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中毒型菌痢特點概述：

　　1.多見于2～7歲兒童

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴重，休克

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如

　　患兒，4歲，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC18×109/L，N 0.86，糞便鏡檢：WBC2～8/HP，應首選考慮

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腮腺炎腦炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.腦型瘧疾

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』菌痢中毒型：

　　特點概述：

　　1.多見于2～7歲兒童

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴重，休克

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如

　　診斷急性菌痢必做的檢查是(　)

　　A.血常規(guī)

　　B.糞便常規(guī)

　　C.直腸鏡

　　D.血培養(yǎng)

　　E.懸滴檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』菌痢大便常規(guī)：

　　黏液、膿血便，鏡檢可見白細胞(≥15個/高倍視野)和少數紅細胞，如見到吞噬細胞則更有助于診斷。

　　鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據是

　　A.潛伏期的長短

　　B.毒血癥狀的輕重

　　C.大便常規(guī)發(fā)現紅細胞的多少，是否有吞噬細胞或夏-雷結晶

　　D.大便檢出病原體

　　E.抗生素治療是否有效

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據是大便檢出病原體。

　　下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是

　　A.起病急驟

　　B.早期休克

　　C.高熱、昏迷、抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.大便檢查有無炎性細菌成分

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是大便檢查有無炎性細菌成分。

　　男性，37歲，突然發(fā)熱1天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)：RBC≥15個/HP，WBC.20～30個/HP，病原治療首選

　　A.氨芐青霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.黃連素

　　E.慶大霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據患者癥狀可知為急性菌痢，治療首選喹諾酮類，諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

　　細菌性痢疾的主要預防措施是(　)

　　A.隔離及治療現癥患者

　　B.流行季節(jié)預防服藥

　　C.及時發(fā)現、治療帶菌者

　　D.口服痢疾活菌苗

　　E.切斷傳播途徑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』細菌性痢疾的主要預防措施是切斷傳播途徑。

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