流　腦

　　目前我國流行的腦膜炎雙球菌群以下列哪群為主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　『正確答案』A

　　『答案解析』流腦流行多數(shù)由A、B、C群引起，我國以A群為主。

　　流腦最重要的傳染源是

　　A.家畜

　　B.帶菌者

　　C.現(xiàn)癥病人

　　D.恢復(fù)期病人

　　E.病程極期病人

　　『正確答案』B

　　『答案解析』流腦的傳染源是帶菌者和患者，人是唯一宿主，患者易于被發(fā)現(xiàn)和隔離，而帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，因此帶菌者作為傳染源的意義更重要。

　　流腦的主要傳播途徑是

　　A.日常生活接觸

　　B.蚊蟲叮咬

　　C.呼吸道

　　D.糞-口

　　E.體液

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦病原菌主要借咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道引起感染。

　　流腦的流行季節(jié)是

　　A.全年散發(fā)，冬春季高發(fā)

　　B.全年散發(fā)，夏秋季高發(fā)

　　C.只有夏秋季節(jié)發(fā)生

　　D.只有冬春季節(jié)發(fā)生

　　E.全年散發(fā)，無高峰

　　『正確答案』A

　　『答案解析』流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)。

　　腦膜炎球菌致病的主要因素是

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.莢膜

　　D.菌毛

　　E.自溶酶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腦膜炎球菌致病的主要致病因素是內(nèi)毒素。

　　流腦普通型分期正確的是

　　A.上呼吸道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　B.腦膜炎期—上呼吸道感染期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　C.上呼吸道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　D.消化道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　E.消化道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦普通型分期：上呼吸道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期。

　　流腦敗血癥期特征性的表現(xiàn)是

　　A.高熱

　　B.休克

　　C.病理征陽性

　　D.皮膚黏膜瘀斑

　　E.腦膜刺激征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦敗血癥期最特征表現(xiàn)——瘀點(diǎn)瘀斑。

　　普通型流腦的臨床表現(xiàn)是

　　A.低熱、頭痛、瘀點(diǎn)

　　B.高熱、循環(huán)衰竭、大片瘀癍

　　C.高熱、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高熱、頭痛、瘀斑、腦膜刺激征

　　E.間歇性發(fā)熱、反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、血培養(yǎng)可陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點(diǎn)瘀斑3.兒童常見。

　　恢復(fù)期：

　　體溫逐漸降至正常，癥狀逐漸消失，皮疹大部分被吸收。

　　一般1～3周痊愈。

　　下列哪項(xiàng)不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)

　　A.高熱，中毒癥狀重

　　B.血壓低

　　C.腦脊液“米湯樣”

　　D.迅速擴(kuò)大的全身瘀點(diǎn)、瘀斑

　　E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點(diǎn)：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時(shí))內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速擴(kuò)大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細(xì)速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　6歲男孩，突然寒戰(zhàn)，高熱1天后全身出現(xiàn)多處紫斑，查體：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，血壓70/35mmHg，P120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征(-)，血WBC28×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血小板60×109/L，最可能的診斷是

　　A.暴發(fā)型流腦(腦膜腦炎型)

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.暴發(fā)型流腦(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點(diǎn)：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時(shí))內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速擴(kuò)大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細(xì)速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　特別指出：

　　暴發(fā)型流腦(休克型)易錯(cuò)點(diǎn)

　　多無腦膜刺激征

　　多無腦脊液顯著異常

　　流腦典型腦脊液外觀是

　　A.透明

　　B.毛玻璃樣

　　C.綠色膿樣

　　D.混濁

　　E.血水樣

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦典型腦脊液外觀多是混濁的。

　　3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征(+)，腰穿腦脊壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.肺炎球菌性腦膜炎

　　C.普通型流腦

　　D.乙腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點(diǎn)瘀斑3.兒童常見。

　　流腦普通型病原治療首選

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺藥

　　D.頭孢菌素

　　E.氨芐青霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』青霉素：為治療流腦普通型的首選藥物。

　　流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型對癥治療的關(guān)鍵是

　　A.鎮(zhèn)靜，止驚

　　B.降溫，吸氧

　　C.及時(shí)脫水治療

　　D.補(bǔ)充有效血容量

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型的治療：減輕腦水腫(關(guān)鍵)，防治呼吸衰竭和腦疝。脫水劑以20%甘露醇為主。改善腦組織的微循環(huán)障礙，亦應(yīng)早期使用莨菪類藥物。

　　流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是

　　A.隔離治療

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺藥

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗預(yù)防注射

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是口服磺胺藥。

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