非典

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，不屬重癥SARS表現(xiàn)的是

　　A.靜息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分

　　B.氧合指數(shù)低于300mmHg

　　C.出現(xiàn)休克

　　D.發(fā)生MODS

　　E.胸部X片顯示為單葉病變

　　『正確答案』E

　　『答案解析』重癥SARS

　　1.呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50%，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。

　　2.出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg(PaO2/FiO2)

　　3.出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

　　經(jīng)典例題

　　使用糖皮質(zhì)激素治療SARS的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)

　　B.中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上，體溫仍超過(guò)38℃

　　C.X線胸片示大片陰影并在48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%

　　D.達(dá)到急性肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　E.出現(xiàn)ARDS

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素的使用：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療5日以上最高體溫仍超過(guò)39℃;②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應(yīng)是

　　A.按甲類(lèi)管理

　　B.按乙類(lèi)管理

　　C.按丙類(lèi)管理

　　D.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定

　　E.各省級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)自行決定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』我國(guó)傳染病法將SARS列為乙類(lèi)傳染病，在發(fā)病或流行時(shí)按甲類(lèi)管理。

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