第五單元　輸血

　　例題解析

　　輸血后1.5小時(shí)，患者寒戰(zhàn)，不久體溫升高達(dá)39℃，伴頭痛不適，但血壓正常，最可能的情況是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.發(fā)熱反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』非溶血性發(fā)熱反應(yīng)癥狀：多發(fā)生在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)(快者可在15分鐘左右)。患者先出現(xiàn)發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃～41℃，常伴有惡心、嘔吐、頭痛、皮膚潮紅及周身不適，但血壓無明顯變化，癥狀可于1～2小時(shí)內(nèi)完全消退，伴隨大汗，體溫逐漸降至正常。

　　男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.循環(huán)超負(fù)荷

　　C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.溶血性輸血反應(yīng)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』溶血性輸血反應(yīng)是由于輸血的供、受者之間免疫型不配合，導(dǎo)致接受輸血者體內(nèi)紅細(xì)胞溶解破壞而出現(xiàn)的輸血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過速等，血紅蛋白尿，嚴(yán)重者最后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。

　　男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即

　　A.大劑量應(yīng)用地塞米松

　　B.抗感染治療

　　C.半臥位、吸氧、利尿

　　D.輸入血漿或5%白蛋白

　　E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負(fù)荷。

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