驅(qū)蟲劑

　　烏梅丸

　　《傷寒論》

　　組成：烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 炮附子六兩 蜀椒四兩 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩 蜜

　　方歌：烏梅丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸;

　　人參椒姜加附子，溫腸清熱又安蛔。

　　速記：白臉新疆人直說沒富貴。

　　功用：溫臟安蛔。

　　主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷;或久瀉久痢。

　　配伍意義：蛔厥之證是因患者素有蛔蟲，復(fù)由腸道虛寒，蛔蟲上擾所致。本證既有虛寒的一面，又有蟲擾氣逆化熱的一面，針對(duì)寒熱錯(cuò)雜、蛔蟲上擾的病機(jī)，治宜寒熱并調(diào)、溫臟安蛔之法。柯琴說“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，因此方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔靜則痛止，為君藥�；紫x躁動(dòng)因于腸寒，蜀椒、細(xì)辛，藥性辛溫，辛可伏蛔，溫可祛寒，共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔蟲上擾、氣機(jī)逆亂所生之熱;附子、桂枝、干姜皆為辛熱之品，既可增強(qiáng)溫臟祛寒之功，亦有辛可制蛔之力;當(dāng)歸、人參補(bǔ)養(yǎng)氣血，且合桂枝以養(yǎng)血通脈，以解四肢厥冷，均為佐藥。

　　以蜜為丸，甘緩和中，為使藥。諸藥合用，共奏溫臟安蛔之功。本方所治的久瀉久痢，實(shí)屬脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜證候。方中重用烏梅，酸收澀腸;人參、當(dāng)歸、桂枝、附子、干姜、細(xì)辛、蜀椒溫陽散寒，補(bǔ)虛扶正;黃連、黃柏清熱燥濕;諸藥合用，切中病機(jī)，故可奏效。

　　全方配伍特點(diǎn)：一是酸苦辛并進(jìn)，使蛔蟲“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”;二是寒熱并用，邪正兼顧。

　　主治久瀉、久痢屬寒熱錯(cuò)雜、正氣虛弱的方劑是

　　A.烏梅丸

　　B.四神丸

　　C.枳實(shí)消痞丸

　　D.真人養(yǎng)臟湯

　　E.半夏瀉心湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』烏梅丸主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷;或久瀉久痢。

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