2019中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)試題：蛛網(wǎng)膜下腔出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血
例題解析
(共用備選答案)
A.一過(guò)性腦缺血發(fā)作
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致的腦血管疾病應(yīng)首先考慮的是
『正確答案』C
『答案解析』腦栓塞栓子的來(lái)源心源性最常見(jiàn)，占腦栓塞60%～75%，最多見(jiàn)的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上。在青年人中，風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因;感染性心內(nèi)膜炎時(shí)瓣膜上的炎性贅生物脫落，心肌梗死或心肌病的附壁血栓等亦常引起。
動(dòng)脈瘤、血管畸形常引發(fā)的腦血管病變應(yīng)先考慮的是
『正確答案』E
『答案解析』原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔而言。常見(jiàn)病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形，還有高血壓性動(dòng)脈硬化，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、抗凝治療并發(fā)癥等。
腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)的主要鑒別是
A.年齡
B.昏迷程度
C.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征
D.血壓高低
E.起病緩急
『正確答案』C
『答案解析』蛛網(wǎng)膜下腔出血很少出現(xiàn)腎精系統(tǒng)癥狀。
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