101.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼

　　瞼及下肢浮腫，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC 0～3/HP，顆粒管型少許。診斷考慮

　　A.胰島素性水腫

　　B.腎動脈硬化

　　C.腎盂腎炎

　　D.急性腎炎

　　E.糖尿病腎病

　　答案：E

　　102.中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmol/L。診斷考慮

　　A.單純性肥胖

　　B.Cushing綜合征

　　C.慢性肝病

　　D.糖尿病

　　E.下丘腦綜合征

　　答案：D

　　103.女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒食欲減退、少食，餐前按常

　　規(guī)注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用

　　A.胰島素靜脈注射

　　B.靜滴生理鹽水

　　C.葡萄糖靜注

　　D.碳酸氫鈉注射

　　E.急查血糖待結(jié)果后處理

　　答案：C

　　104. 女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33. 3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮

　　A.感染性休克

　　B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒

　　答案：B

　　105.女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮強陽性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為

　　A.并發(fā)腦水腫

　　B.并發(fā)腦血管意外

　　C.并發(fā)低血糖

　　D.并發(fā)尿毒癥

　　E.并發(fā)乳酸性酸中毒

　　答案：A

　　106.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖

　　+++，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮

　　A.糖尿病

　　B.糖尿病腎病

　　C.糖尿病合并感染

　　D.糖尿病合并腎盂腎炎

　　E.糖尿病合并腎乳頭壞死

　　答案：E

　　107.男性，18歲�！叭�多一少”癥狀1月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽性、

　　尿酮陰性。治療首先選擇

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.葡萄糖苷酶抑制劑

　　D. 噻唑烷二酮

　　E.胰島素

　　答案：E

　　108.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2HPBGl2.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性。忌用哪類降糖藥

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰島素

　　答案：B

　　109.男性，68歲。無糖尿病病史。因發(fā)熱、腹瀉2日，突發(fā)抽搐、昏迷。

　　血糖56.6mmol/L，血鈉156.6mmol/L，血漿滲透壓356mmol/L，尿糖+++、尿酮+.診斷考慮

　　A.感染性昏迷

　　B.應(yīng)激性高血糖

　　C.腦血管意外

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　答案：E

　　110.女性，26歲。1型糖尿病。采用強化胰島素治療方案，夜間血糖控制

　　良好，無低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是

　　A.糖耐量減低

　　B.夜間胰島素作用不足

　　C.Somogyi現(xiàn)象

　　D.反應(yīng)性高血糖

　　E.黎明現(xiàn)象

　　答案：E

　　A3題型(病例組型最佳選擇題)

　　中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次/分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。

　　111.診斷最可能是

　　A.甲亢性心臟病

　　B.甲亢復(fù)發(fā)

　　C.放射性甲狀腺炎

　　D.甲狀腺危象

　　E.心力衰竭

　　112.藥物治療首選

　　A.MTU

　　B.CMZ

　　C.MM

　　D.TH

　　E.PTU

　　113.治療原則

　　A.強心、利尿、去除誘因

　　B.強心、利尿、對癥治療

　　C.強心、利尿、抗感染

　　D.抗甲狀腺藥物治療

　　E.抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對TH的反應(yīng)、支持與對癥、去除誘因

　　答案：111.D　112.E　113.E

　　男性，46歲。口渴、多飲、消瘦3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮強陽性。

　　114.首選治療

　　A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素

　　B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素

　　C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素

　　D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素

　　E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素

　　115.治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。此時，可采用下列哪項治療

　　A.輸5%葡萄糖+普通胰島素

　　B.輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀

　　C.輸10%葡萄糖+普通胰島素

　　D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素

　　E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀

　　116.該患者最可能的診斷是

　　A.高滲性昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并腦血管意外

　　E.應(yīng)激性高血糖

　　答案：114.A　115.B　116.B

　　女性，26歲。妊娠5月時體格檢查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol/L，隨機16.7mmol/L.

　　117.診斷考慮

　　A.糖耐量減低

　　B.1型糖尿病

　　C.應(yīng)激性高血糖

　　D.反應(yīng)性高血糖

　　E.妊娠期糖尿病

　　118.藥物治療選用

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰島素

　　答案：117.E　118.E

　　B1題型(標(biāo)準(zhǔn)配伍型)

　　A.神經(jīng)垂體

　　B.腺垂體

　　C.下丘腦視上核、室旁核

　　D.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核

　　E.垂體門靜脈系統(tǒng)

　　119.產(chǎn)生AVP的部位是

　　120.產(chǎn)生催產(chǎn)素的部位是

　　121.儲存AVP的部位是

　　122.儲存催產(chǎn)素的部位是

　　答案：119.C　120.C　121.A　122.A

　　A.血T3、T4↑，TSH↓

　　B.血T3、T4↓，TSH↑

　　C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓

　　D.血T3、T4↑，TSH↑

　　E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑

　　123.單純性甲狀腺腫

　　124.Graves 病

　　125.亞急性甲狀腺炎

　　126.橋本甲狀腺炎

　　答案：123.E　124.A　125.C　126.B

　　A.血葡萄糖測定

　　B.OGTT

　　C.GHbA1測定

　　D.血漿胰島素和C-肽測定

　　E.ICA、IAA、GAD65等自身抗體測定

　　127.有助于1、2型糖尿病區(qū)分的是

　　128.診斷糖尿病的主要依據(jù)是

　　答案：127.E　128.A

　　A.胰島素類似物

　　B.增加靶組織對胰島素的敏感性

　　C.延緩碳水化合物的吸收

　　D.增加靶組織對葡萄糖的攝取和利用，促進無氧糖酵解，減少肝糖輸出

　　E.促進胰島B細(xì)胞釋放胰島素

　　129.磺脲類降糖藥的主要作用機制

　　130.雙胍類降糖藥的主要作用機制

　　131.α葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制

　　132.噻唑烷二酮的作用機制

　　答案：129.E　130.D　131.C　132.B

　　A.血糖<2.8mmol/L，尿糖-或+，尿酮-

　　B.血糖>33.3mmol/L，尿糖3+，尿酮-或+

　　C.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖4+，尿酮+～3+

　　D.血糖正常或↑，尿糖-或+，尿酮-或+

　　E.血糖10.0mmol/L，尿糖-或+，尿酮-

　　133.糖尿病酮癥酸中毒

　　134.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　135.乳酸性酸中毒

　　136.低血糖昏迷

　　答案：133.C　134.B　135.D　136.A

　　A.增加胰島素用量

　　B.減少胰島素用量

　　C.停用胰島素

　　D.改用磺脲類降糖藥

　　E.改用雙胍類降糖藥

　　137.Somogyi現(xiàn)象的處理

　　138.胰島素抗藥性的處理

　　答案：137.B　138.A

　　A.輸液

　　B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

　　C.靜注50%葡萄糖液

　　D.即刻補充TH

　　E.即刻給予PTU

　　139.搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施是

　　140.搶救Addison病危象的主要措施是

　　141.搶救低血糖昏迷的主要措施是

　　142.搶救粘液水腫性昏迷的首要措施是

　　143.搶救甲狀腺危象的首要措施是

　　答案：139.A　140.B　141.C　142.D.143　E

　　A.診斷糖尿病

　　B.診斷尿崩癥

　　C.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥

　　144.螺內(nèi)酯試驗用于

　　145.禁水-加壓素試驗用于

　　答案：144.C　145.B

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮類藥物

　　E.胰島素

　　146.1型糖尿病選用

　　147.2型糖尿病合并腎衰竭選用

　　148.2型糖尿病急性代謝紊亂選用

　　149.2型糖尿病合并妊娠選用

　　150.2型糖尿病合并重癥感染選用

　　答案：146.E　147.E　148.E.149.E　150.E