A2型題

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　50.一青年病人，三個(gè)月前急性起病，意識(shí)清晰，表現(xiàn)說(shuō)話難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進(jìn)，有片斷的耳聞遠(yuǎn)方親友聲音的幻覺(jué)，覺(jué)有人跟蹤。此病人最可能的診斷是

　　A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥

　　D.病毒性腦炎E.分裂樣精神病

　　答案：A

　　51.30歲的男性病人。近半年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他。因而表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，閉門不出，寫信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。此病人最可能的診斷是

　　A.青春型分裂癥B.偏執(zhí)型分裂癥C.單純型分裂癥

　　D.偏執(zhí)性精神病E.緊張型分裂癥

　　答案：B

　　52.青年女性，家人訴其近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，有時(shí)發(fā)呆。此病人最可能的診斷是

　　A.青春型精神分裂癥B.品性障礙C.單純型精神分裂癥

　　D.偏執(zhí)性精神病E.人格障礙

　　答案：C

　　53.患者女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是

　　A.強(qiáng)迫癥B.焦慮癥C.恐懼癥D.疑病癥

　　E.心因性精神障礙

　　答案：D

　　54.男，17歲，某日上課時(shí)聽(tīng)女教師朗誦詩(shī)句：“偉大的女性引導(dǎo)我們上升”，突然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對(duì)他“有意思”。此癥狀是

　　A.錯(cuò)聽(tīng)

　　B.超價(jià)觀念

　　C.原發(fā)性妄想

　　D.思維邏輯障礙

　　E.思維被洞悉感

　　答案：C

　　55.女病人30歲，已婚，近3周來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，

　　興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片。”早醒，食欲、性欲減退，便秘�？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該病人診斷是

　　A. 神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.抑郁性神經(jīng)癥

　　D.反應(yīng)性抑郁癥

　　E.隱慝性抑郁癥

　　答案：B

　　56.患者，男，24歲，近一年來(lái)日顯懶散，不修邊幅，記憶下降，注意力不集中, 失眠，常訴自己的想法已被人知道，且常獨(dú)居不與外界接觸。最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.神經(jīng)癥

　　C.精神分裂癥

　　D.器質(zhì)性精神病

　　E.心身疾病

　　答案：C

　　57.患者，男，25歲，近一年記憶減退，出門常忘記帶鑰匙，失眠，少語(yǔ)。表情平淡，思維遲鈍。最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.神經(jīng)癥

　　C. 精神分裂癥

　　D. 器質(zhì)性精神病

　　E.心身疾病

　　答案：A

　　58.14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是

　　A. 恐怖性神經(jīng)癥

　　B.焦慮性神經(jīng)癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.癔癥

　　答案：D

　　59.22歲女性患者，服務(wù)員，同男友交往三年，對(duì)方提出分手，中斷戀愛(ài)關(guān)系，情緒不穩(wěn)，失眠，惡夢(mèng)，頭昏痛，某晚半夜突然尖叫，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)2-3分鐘，自行停止。最可能的診斷是

　　A.恐怖性神經(jīng)癥

　　B.焦慮性神經(jīng)癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.癔癥

　　E. 癲癇

　　答案：E

　　60.32歲男性患者，教師，長(zhǎng)期睡眠不好，頭昏痛，記憶力不好，讀高中時(shí)有反復(fù)洗滌習(xí)慣，近兩年時(shí)間洗滌時(shí)間延長(zhǎng)，洗后不放心，反復(fù)檢查，以致影響工作，病后情緒不好，出現(xiàn)想死念頭。最可能的診斷是

　　A. 恐怖性神經(jīng)癥

　　B. 焦慮性神經(jīng)癥

　　C. 疑病性神經(jīng)癥

　　D. 癔癥

　　E.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

　　答案：E

　　61.女，22歲，近半年來(lái)因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無(wú)故發(fā)脾氣。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴有疲乏無(wú)力，不想活動(dòng)，對(duì)事情不感興趣，對(duì)將來(lái)沒(méi)有信心，準(zhǔn)備放棄靠試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時(shí)心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.強(qiáng)迫癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：D

　　62.男，40歲，1年前被提拔到單位領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年感到工作效率下降，工作時(shí)腦力特別容易疲乏，休息時(shí)又不能松弛下來(lái)，晚上睡覺(jué)時(shí)腦子里過(guò)電影似的想著白天的事情，每天2-3個(gè)小時(shí)才能入睡，夢(mèng)多，醒后不解乏。每天中午和同事打球時(shí)感到心情很放松，回到工作崗位又陷入煩惱中。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.失眠癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：A

　　63.男，18歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。近2月來(lái)行為怪異：盡管家境富裕卻經(jīng)常撿吃垃圾，解釋是要“勵(lì)志”;上課時(shí)常突然旁若無(wú)人地發(fā)笑，有時(shí)舉手提問(wèn)一些與課堂內(nèi)容無(wú)關(guān)的奇怪問(wèn)題，如：“老師的孩子有4只眼睛吧?因?yàn)槟愫蛺?ài)人各有2只眼睛”。幾次從澡堂里赤身露體出來(lái)，解釋是“要進(jìn)行人體藝術(shù)展覽”，有時(shí)半夜在操場(chǎng)大聲唱歌。入院檢查有片斷的關(guān)系妄想和被害妄想，臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是

　　A.偏執(zhí)型

　　B.緊張型

　　C.青春型

　　D.單純型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32歲，17歲開始走路常偏向一側(cè)，伴雙手震顫，視物不清。25歲后頻繁出現(xiàn)突然倒地抽搐，口吐白沫。27歲出現(xiàn)精神異常，無(wú)故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時(shí)自言自語(yǔ)。言語(yǔ)含糊吐字不清，流口水�；颊呙妹迷�15歲左右也出現(xiàn)類似表現(xiàn)。入院檢查患者智商62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超顯示輕度結(jié)節(jié)性硬化。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.癲癇伴發(fā)的精神障礙

　　C.亨廷頓病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃园Y伴發(fā)的精神障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　答案：D

　　65.女，34歲，近3個(gè)月來(lái)在不同場(chǎng)合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時(shí)是感到不能自控地快要發(fā)瘋。當(dāng)時(shí)神志清楚。每次發(fā)作不超過(guò)半小時(shí)，因此多次送到急診室時(shí)即已好轉(zhuǎn)。各項(xiàng)身體檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應(yīng)當(dāng)考慮的是

　　A.恐怖癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥轉(zhuǎn)換癥狀

　　答案：A

　　66.女，28歲，3個(gè)月前失戀，幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發(fā)脾氣，近1個(gè)多月來(lái)明顯情緒低落，不出門，不愿活動(dòng)，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時(shí)夜間聽(tīng)到樓下有人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來(lái)因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)

　　C.延遲性心因性反應(yīng)

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.物質(zhì)依賴

　　答案：D