21、關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.妊娠<28周，胎兒體重<1000g

　　B.妊娠<20周，胎兒體重<500g

　　C.妊娠20～27周，胎兒體重<500g

　　D.妊娠20～27周，胎兒體重<1000g

　　E.妊娠12～20周，胎兒體重<500g

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

　　22、最易發(fā)生DIC的疾病是

　　A.妊高征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早期剝離

　　D.死胎

　　E.羊水過多癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胎盤早剝患者的剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)容易導(dǎo)致DIC。

　　死胎患者如果胎兒3周未排除，胎盤組織可以釋放凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，引起DIC。死胎4周以上DIC明顯增多。

　　相比較兩者而言，胎盤早剝更容易發(fā)生DIC，而死胎患者發(fā)生DIC的幾率相對(duì)較小。因此，正確答案是C。

　　23、胎盤早剝哪項(xiàng)是正確的

　　A.先期待療法后考慮終止妊娠

　　B.多無誘因，往往在半夜陰道出血

　　C.易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

　　D.貧血程度與陰道出血量成正比

　　E.子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：II、III度胎盤早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯(cuò)。

　　B答案是前置胎盤的表現(xiàn)。

　　產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯(cuò)。

　　貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯(cuò)。

　　24、與過期妊娠無關(guān)的是

　　A.羊水過多

　　B.頭盆不稱

　　C.巨大胎兒

　　D.雌孕激素比例失調(diào)

　　E.胎盤缺乏硫酸酯酶

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：過期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失調(diào);2.頭盆不稱;3.胎兒畸形;4.遺傳因素。胎盤缺乏硫酸酯酶是一種罕見的伴性隱性遺傳病，可導(dǎo)致過期妊娠。

　　正常妊娠38周后，羊水量隨妊娠推延逐漸減少。故本題正確答案是A。

　　25、關(guān)于胎盤早剝時(shí)的處理，正確的是

　　A.糾正休克，大量補(bǔ)液

　　B.確診為輕型者，可行期待療法

　　C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜

　　D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：A.糾正休克，大量補(bǔ)液-----錯(cuò)在這個(gè)大量上。

　　B.確診為輕型者，可行期待療法-------不可行期待，會(huì)產(chǎn)生不可挽回的后果。

　　C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?

　　D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙-----早剝本來就出血厲害

　　26、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)

　　A.先露下降受阻

　　B.無痛性陰道流血

　　C.子宮下段聞及胎盤血流音

　　D.子宮張力較高，胎心音不易聞及

　　E.宮底高度與孕周相符

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。

　　27、下列哪項(xiàng)不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

　　A.胎位不正的發(fā)生率高

　　B.先露高浮

　　C.第一次出血多在孕36周以后

　　D.易發(fā)生出血性休克

　　E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型。

　　1.完全性前置胎盤 或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。

　　2.部分性前置胎盤 宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

　　3.邊緣性前置胎盤 胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。

　　28、妊娠晚期出血的處理哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.在排除前置胎盤之前應(yīng)禁止肛指檢查

　　B.有必要用陰道拉鉤或窺陰器協(xié)助下窺視宮頸有無息肉或糜爛出血

　　C.可以作陰道穹隆捫診以查覺有否前置胎盤

　　D.應(yīng)常規(guī)作B超檢查

　　E.如胎兒已死，原則上盡量陰道分娩

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：若胎兒已死，但是不能立刻娩出時(shí)，需要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。故本例說原則上盡量陰道分娩是錯(cuò)誤的。

　　29、完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況

　　A.胎位LST，單臀，先露未入盆

　　B.胎位RSCP

　　C.胎位LOP，胎頭未入盆

　　D.胎位ROA先露已銜接

　　E.胎位LOT，先露高浮

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。

　　完全性前置胎盤時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。

　　30、前置胎盤的正確處理是

　　A.有陰道出血，即終止妊娠

　　B.分娩方式，宮口開，割腹產(chǎn)

　　C.胎兒死亡，均以陰道分娩

　　D.疑有前置胎盤，肛診時(shí)宜輕柔

　　E.大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。

　　31、前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

　　A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位

　　B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

　　C.部分勝前置胎盤而胎兒為臀位

　　D.低置胎盤而胎兒為臀位

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常,且宮頸口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。

　　32、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

　　A.肛門檢查

　　B.放射性核素掃描

　　C.X線軟組織攝影

　　D.超聲波定位

　　E.輸液備血陰道檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。

　　33、在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音時(shí)，胎盤應(yīng)附著在

　　A.子宮底部

　　B.子宮上段前壁

　　C.子宮上段后壁

　　D.子宮下段前壁

　　E.子宮下段后壁

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：當(dāng)胎盤位于子宮后壁時(shí)，由于位置深，雜音不會(huì)聽到的，排除C和E。

　　胎盤異位在在28周以后才會(huì)有癥狀，當(dāng)28周時(shí)，胎兒平均身長(zhǎng)會(huì)有35CM，所以宮底位置會(huì)在臍部以上，排除A。

　　題干里描述恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音，位置很低，可以判斷是下段。故本題選D

　　34、有助于判斷中骨盆狹窄的重要指標(biāo)是

　　A.骶恥外徑

　　B.髂嵴間徑

　　C.髂棘間徑

　　D.坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　E.坐骨切跡寬度

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：坐骨切跡寬度:代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)。若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

　　35、中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項(xiàng)是正確的

　　A.如為臀位，行足牽引

　　B.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C.胎頭吸引助產(chǎn)

　　D.剖官產(chǎn)

　　E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：中央性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，又合并大出血，需以剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。

　　36、妊娠近足月先兆子癇的孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

　　A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　B.積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠

　　C.積極治療一周后，予以引產(chǎn)

　　D.立即引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：終止妊娠指征：先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn);先兆子癇孕婦，胎齡超過36周，治療好轉(zhuǎn);先兆子癇孕婦，胎齡不足36周，胎盤功能減退，胎兒已成熟;子癇控制后6～12小時(shí)的孕婦。

　　【該題針對(duì)“妊高癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、關(guān)于重度妊高征的治療，下列哪項(xiàng)不適宜

　　A.解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐

　　B.在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿

　　C.適時(shí)終止妊娠

　　D.嚴(yán)格控制鈉鹽攝人量，防止水腫加重

　　E.擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠高血壓疾病的飲食原則是：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。故選項(xiàng)D不適宜。

　　【該題針對(duì)“妊高癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐

　　B.24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過10g

　　C.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分時(shí)停用

　　D.膝反射消失者禁用

　　E.硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：硫酸鎂每日總量為25~30克，用藥過程中可監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。

　　39、關(guān)于子癇，下述哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.大多數(shù)子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅(qū)癥狀

　　B.子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見

　　C.抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴(yán)重

　　D.終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生

　　E.子癇發(fā)作時(shí)易致自傷及胎兒窘迫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子癇是妊娠期高壓疾病最嚴(yán)重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理，子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

　　子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇;少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇;個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。

　　所以D項(xiàng)的描述不正確。

　　40、下列何項(xiàng)不是重度子痛前期的標(biāo)志

　　A.血壓>21.3/14,7kPa(160/110mmHg)

　　B.24小時(shí)尿蛋白定量>5g

　　C.頭痛，視力障礙

　　D.下肢水腫(+++)

　　E.眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：水腫不是重度子癇前期的必備表現(xiàn)，有時(shí)輕度子癇前期也可能有高度的水腫。