一、A1型題

　　1. 產(chǎn)前陰道大出血，疑為前置胎盤，以下哪一項檢查最恰當(dāng)

　　A 肛查

　　B 陰道檢查

　　C B超

　　D 窺器檢查

　　E 以上均不是

　　前置胎盤，適于陰道分娩病例

　　A 完全前置胎盤，胎兒頭位

　　B 部分性前置胎盤，胎兒頭位

　　C 低置性胎盤，胎兒頭位

　　D 部分性前置胎盤，胎兒臀位

　　E 完全性前置胎盤，胎兒臀位

　　前置胎盤下列哪項是錯誤的

　　A 無痛性陰道出血

　　B 完全性前置胎盤陰道出血時間早

　　C 出血多可發(fā)生休克

　　D 常并發(fā)胎位異常

　　D 宮縮間歇子宮不放松

　　4. 前置胎盤診斷哪項是錯誤的

　　A 妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮口即可診斷

　　B 低置胎盤有時在產(chǎn)后才可診斷

　　C 妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)胎盤前置者稱胎盤前置狀態(tài)

　　D 應(yīng)與胎盤邊緣血竇破裂鑒別

　　E 在恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音

　　5. 前置胎盤處理哪項正確

　　A 出血多、休克、胎兒未成熟,應(yīng)保胎治療

　　B 期待療法，主要是等待臨產(chǎn)

　　C 胎兒死亡，均以陰道分娩

　　D 有陰道出血，立即剖宮產(chǎn)

　　E 孕36周主動終止妊娠，圍生兒死亡率低

　　二、B1型題

　　(6～8題共用備選答案)

　　A 陰道分娩

　　B 剖宮產(chǎn)

　　C 期待療法

　　D 輸血輸液消毒下陰道填紗

　　E 剖宮產(chǎn)+子宮全切除

　　6. 陰道大出血，當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理

　　7. 完全性前置胎盤大出血

　　8. 邊緣性前置性胎盤，出血不多，短時間能結(jié)束分娩

　　(9～10題共用備選答案)

　　A 下段橫切口

　　B 下段偏高縱切口

　　C 體部切口

　　D 直接從下段切入迅速撕開胎盤取出胎兒

　　E 子宮全切除

　　9. 胎盤附著子宮后壁

　　10. 胎盤大而薄或呈筒狀附著于子宮前壁

　　三、A2型題

　　11. 初孕婦，孕38周，無痛性陰道流血，出血量達(dá)600ml，胎心好,140次/分，無宮縮，B超提示前置胎盤,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 絕對臥床休息

　　B 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　C 行人工破膜

　　D 剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E 以上都不是

　　12. 經(jīng)產(chǎn)婦，G3P133周宮內(nèi)妊娠，少量陰道出血，血壓：110/70mmHg,先露高浮，臀位，胎心144次/分，B超提示胎兒雙頂8cm和前置胎盤，其處理是

　　A 期待療法

　　B 輸血

　　C 人工破膜引產(chǎn)

　　D 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　E 立即剖宮產(chǎn)

　　13. 初產(chǎn)婦，孕37周，B超確診邊緣性前置胎盤，臨產(chǎn)后自然破膜，產(chǎn)程進(jìn)展快，宮口開8cm，先露S+2，陰道出血不多，胎心好，恰當(dāng)處理是

　　A 人工破膜

　　B 頭皮鉗牽引

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 胎頭吸引助產(chǎn)

　　E 繼續(xù)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　14. 經(jīng)產(chǎn)婦，中央型前置胎盤，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤娩出后，子宮下段滲血多，以下處理方法哪項不對

　　A 催產(chǎn)素宮肌注射

　　B 明膠+凝血酶+紗墊壓迫

　　C 可吸收線局部8字縫合

　　D 宮腔及子宮下段填紗條24小時陰道取出

　　E 立即切除子宮

　　15. 經(jīng)產(chǎn)婦，孕34周，突然無痛性陰道出血量多，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，脈搏110次/分，最恰當(dāng)處理

　　A 陰道檢查，了解陰道出血原因

　　B 輸血后繼續(xù)觀察

　　C 等待36周后自然發(fā)動分娩

　　D 輸血, 輸液, 剖宮產(chǎn)

　　E 先促胎肺成熟，三天后剖宮產(chǎn)

　　四、A3型題

　　(16～18題共用題干)

　　孕婦，26歲，既往有3次人工流產(chǎn)病史，現(xiàn)孕34周，突然無痛性陰道出血約50ml，血壓：110/70mmHg，P：88次/分，血Hb90g/L，腹圍 96cm，宮高32cm, NST有反應(yīng)型。

　　16. 此時對診斷最有幫助的檢查

　　A B超

　　B 陰道檢查

　　C 窺器檢查

　　D OCT試驗

　　E 泡沫試驗

　　17. 該病人處理方案中哪項是不正確

　　A 立即剖宮產(chǎn)

　　B 期待療法

　　C 宮縮抑制劑、止血劑

　　D 促胎肺成熟

　　E 絕對臥床休息

　　應(yīng)與該病鑒別的疾病除外

　　A 胎盤早剝

　　B 臍帶帆狀附著的前置血管破裂

　　C 先兆流產(chǎn)

　　D 宮頸息肉，宮頸糜爛

　　E 胎盤邊緣血竇破裂

　　(19～20題共用題干)

　　初孕婦,孕37周，清晨醒來，發(fā)現(xiàn)陰道出血，濕透內(nèi)褲，無腹痛，急診入院檢查，BP：90/60mmHg，P：120次/分，胎心158次/分，陰道仍有少量出血。

　　哪項檢查不應(yīng)做

　　A 血常規(guī)+凝血功能

　　B OCT試驗

　　C B超

　　D 血型+血交叉

　　E 普魯卡因皮試

　　該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚?/P>

　　A 止血、輸血等待到40周終止妊娠

　　B 人工破膜后頭皮鉗牽引胎頭壓迫止血

　　C 立即備血，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

　　D 陰道檢查，了解出血部位

　　E 促胎肺成熟后終止妊娠

　　五、A4型題

　　(21～24題共用題干)

　　經(jīng)產(chǎn)婦，G3P2，36歲，孕32周，突然陰道大出血，急送醫(yī)院，查體：臉色蒼白，出冷汗，BP：80/60mmHg，P：120次/分，急診B超檢查提示完全性前置胎盤。

　　該病可能原因除外

　　A 子宮內(nèi)膜病變與損傷

　　B 胎盤面積過大

　　C 胎盤異常

　　D 受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　E 外傷

　　該病臨床表現(xiàn)錯誤的是

　　A 無痛性陰道出血

　　B 出血時間與前置胎盤類形有關(guān)

　　C 陰道出血多可導(dǎo)致貧血

　　D 子宮板樣硬

　　E 貧血程度與出血成正比

　　有關(guān)該病診斷錯誤的是

　　A 可通過病史體征

　　B 陰道檢查僅適用于陰道出血少和終止妊娠前決定分娩方式

　　C 孕中期之前，B超能確診

　　D 陰道分娩產(chǎn)后檢查胎膜破口，距胎盤邊緣<7cm

　　E B超能清楚辯認(rèn)宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系

　　該病人處理哪項是對的

　　A 期待療法，等待自然臨產(chǎn)

　　B 術(shù)前準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　C 止血、臥床休息，等待至37周

　　D 促宮頸成熟，爭取陰道分娩

　　E 立即行宮頸環(huán)扎術(shù)

　　參考答案

　　1. C 2. D 3. C 4. B 5. E 6. D 7. B 8. A 9. A 10. D

　　11. D 12. A 13. E 14. E 15. D 16. A 17. A 18. C 19. B 20. C

 　　21. E 22. D 23. C 24. B