1.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.嘔吐

　　B.腹脹

　　C.消瘦

　　D.貧血

　　E.脫水

　　答案：A

　　2.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是

　　A.十二指腸球部前壁

　　B.十二指腸球部后壁

　　C.胃小彎

　　D.胃大彎

　　E.胃底

　　答案：A

　　3.男性，20歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是

　　A.腹腔診斷性穿刺

　　B.立位腹部X線平片

　　C. CT檢查

　　D. B超檢查

　　E. X線胃腸鋇餐檢查

　　答案：B

　　試題點評：消化道穿孔時80%病人可見右膈下游離氣體。

　　4.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是

　　A.上腹部脹痛

　　B.嘔吐大量宿食

　　C.胃型和蠕動波

　　D.空腹振水音

　　E.代謝性酸中毒

　　答案：E

　　5.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是

　　A.進(jìn)一步降低胃酸

　　B.防止手術(shù)后腹瀉

　　C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　D.解除胃滯留

　　E.有利于消化吸收功能

　　答案：D

　　6.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于

　　A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

　　B.根治性手術(shù)

　　C.早期診斷

　　D.放射治療

　　E.綜合治療

　　答案：C

　　7.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.輸液

　　C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D.肌注新斯的明

　　E.緊急手術(shù)治療

　　答案：E

　　試題點評：術(shù)后出現(xiàn)嘔吐治療主要為非手術(shù)治療，一般均能治愈。

試題來源:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試寶典【免費下載】 小編教你如何快速通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 查看其他試題，請掃描二維碼，立即獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　8.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示隔下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

　　C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E. 縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

　　答案：A

　　試題點評：典型的胃潰瘍穿孔，最佳的手術(shù)方式為胃大部切除術(shù)。

　　9.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、

　　C.胃空腸吻合術(shù)

　　D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　答案：B

　　試題點評：十二指腸潰瘍手術(shù)方式首選畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。

　　10.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進(jìn)

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升

　　答案：B

　　試題點評：潰瘍穿孔后出現(xiàn)急性腹膜炎表現(xiàn)，因此B不應(yīng)出現(xiàn)。

　　11.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右骼窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為

　　A.急性盆腔炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.單純性闌尾炎

　　D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

　　E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

　　答案：E

　　試題點評：潰瘍穿孔胃內(nèi)容物可沿右結(jié)腸旁溝下流而出現(xiàn)右下腹痛，右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體也支持診斷。

　　(12～14題共用題干)

　　男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/ 80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。

　　12.首先應(yīng)采取的檢查為

　　A.腹部立位X線平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部MRI

　　E.腹部CT

　　答案：A

　　試題點評：據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為消化性潰瘍穿孔，消化道穿孔時80%病人可見右膈下游離氣體。

　　13.以下提示病情危險的是

　　A.惡心、嘔吐頻繁

　　B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C.脈搏加快，體溫上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.脈搏加快，體溫下降

　　答案：E

　　試題點評：脈搏加快，體溫下降考慮出現(xiàn)休克。

　　14.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

　　A.胃腸減壓、輸液

　　B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

　　C.全量應(yīng)用抗生素

　　D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　E.手術(shù)探查

　　答案：E

　　試題點評：腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，因此應(yīng)盡早手術(shù)。

　　15.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是

　　A.HCl減少

　　B.粘液減少

　　C.內(nèi)因子減少

　　D.HCO-3減少

　　E.胃蛋白酶活性減弱

　　答案：C

　　16.胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為

　　A.腹瀉

　　B.堿性反流性胃炎

　　C.出血

　　D.嘔吐

　　E.吻合口潰瘍

　　答案：B

　　17.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.應(yīng)激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.胃后壁潰瘍

　　E.潰瘍病出血

　　答案：C

　　18.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

　　A. 1年

　　B. 2年

　　C. 3年

　　D. 4年

　　E. 5年

　　答案：E

　　19.男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查方法是

　　A.腹腔診斷性穿刺

　　B.立位腹部X線平片

　　C. CT檢查

　　D. B超檢查

　　E. X線胃腸鋇餐檢查

　　答案：B

　　試題點評：消化道穿孔時80%病人可見右隔下游離氣體。

　　20.男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　答案：A

　　試題點評：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)多應(yīng)用于胃潰瘍。