1. ARDS共同性病理變化有

　　A.氣道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不張

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

　　答案：E

　　(2～4題共用題干)

　　男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過(guò)休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以往無(wú)潰瘍病史。

　　2.對(duì)該病人首先應(yīng)檢查

　　A.血壓

　　B.大便潛血

　　C.血常規(guī)

　　D.紅細(xì)胞壓積

　　E.凝血酶原時(shí)間

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應(yīng)想到應(yīng)激性潰瘍，因此首先應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血。

　　3.若上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是

　　A.胃十二指腸鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查

　　C.選擇性動(dòng)脈造影檢查

　　D. CT檢查

　　E. MRI檢查

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：應(yīng)激性潰瘍時(shí)用胃鏡檢查可證明病變。

　　4.在明確診斷后，首先采取的治療是

　　A.非手術(shù)療法

　　B.手術(shù)縫合止血

　　C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染創(chuàng)面切癡植皮術(shù)

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：應(yīng)激性潰瘍的治療首先選擇非手術(shù)療法，非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)療法。

　　5.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是

　　A.高磷血癥與低鈣血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低氯血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　答案：E

　　6.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是

　　A.血鉀5mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血鎂1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L

　　E.血漿肌酐106mmol/L

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：急性急性腎功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物積聚，血尿素氮、肌酐升高，還可出現(xiàn)高鉀、高鎂、高磷、低鈣血癥，因此D不符合急性腎功能衰竭。

　　7.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.不會(huì)穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　答案：B

　　8.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括

　　A.慢性腎病

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　答案：B

　　9.預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

　　A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙

　　答案：E

　　10.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.腎功能衰竭

　　D.血容量不足

　　E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者少尿且尿比重偏低，而血壓正常，因此考慮為腎功能衰竭。