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2020年中西醫(yī)結合外科學考點講義:帶狀皰疹

來源:考試網   2020-02-22   【

  帶狀皰疹

  臨床表現

  季節(jié):本病好發(fā)于春秋季節(jié);

  年齡:多見于青壯年人,小兒少見;

  癥狀:發(fā)病前患部感覺過敏,灼熱刺痛,伴全身不適等前驅癥狀,2~5天后局部出現皮損;

  皮損:不規(guī)則紅斑、簇集性丘皰疹、迅速變?yōu)樗、皰壁緊張光亮、數日后皰液混濁或呈出血性、皰壁較厚不易破潰,約5~10天皰疹干癟結痂而自愈;

  分布:皮疹多沿某一周圍神經分布,排列呈帶狀,發(fā)于身體一側,不超過正中線,神經痛為本病的特征之一。

  分型

  不完全型或頓挫型帶狀皰疹:局部僅出現潮紅、淡紅斑或丘疹,無典型水皰者;

  大皰型帶狀皰疹:皮損為大皰,直徑超過1cm者;

  出血性帶狀皰疹:皰內容物為血性者;

  壞疽性帶狀皰疹:水皰基底部組織壞死,結黑褐色痂皮,愈后遺留瘢痕;

  泛發(fā)性帶狀皰疹:局部發(fā)疹后數日內全身發(fā)生類似于水痘樣皮疹,常伴高熱,可并發(fā)肺、腦等臟器損害者;

  眼帶狀皰疹:若病毒侵犯三叉神經眼支,疼痛劇烈,可累及眼角膜,形成角膜潰瘍,愈后形成瘢痕而失明,嚴重者發(fā)生全眼球炎、腦炎,甚至死亡;

  Ramsay-Hunt綜合征:病毒侵犯面神經及聽神經,當膝狀神經節(jié)受累,影響面神經的運動和感覺纖維,可產生面癱及輕重不等的耳鳴、耳痛及外耳道皰疹;

  內臟帶狀皰疹:病毒侵犯脊神經后根神經節(jié)引起交感和副交感神經受累使其支配的內臟區(qū)域發(fā)疹,引起胃腸炎及泌尿系癥狀等。

  診斷(單、帶、皰、痛)

  春秋季節(jié)常見,以皮疹為簇集性、呈帶狀排列、單側分布及神經痛為特點。病程2~3周,愈后極少復發(fā)。

糾錯評論責編:jianghongying
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