肛門直腸疾病

　　痔

　　痔的分類與病理

　　臨床上根據(jù)痔發(fā)生部位的不同，主要分為內痔、外痔和混合痔三種。

　　1.內痔 內痔(internal hemorrhoid)是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢淤血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團。內痔是肛門直腸疾病中最常見的一種疾病，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。常見并發(fā)癥有下血、嵌頓、貧血。內痔表面為直腸黏膜所覆蓋，好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位(即膀胱截石位3、7、11點處)。

　　內痔分期：

　　(1)Ⅰ期內痔 無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質軟，色紅。

　　(2)Ⅱ期內痔 周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

　　(3)Ⅲ期內痔 便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。

　　(4)Ⅳ期內痔(嵌頓性內痔) 平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復位，痔核經(jīng)常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。指診肛門括約肌松弛，肛內可觸及較大、質硬的痔核。鏡檢見痔核表面纖維組織增生變厚呈灰白色。長期便血者可引起貧血。

　　【習題】

　　下面哪一項是Ⅱ期內痔的特點(　)

　　A.腹壓稍大時，痔核即脫出肛外，手托亦常不能復位

　　B.痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納

　　C.痔核不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位

　　D.痔核大，呈灰白色，便時痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門

　　E.無明顯自覺癥狀，便時帶血，量少，無痔核脫出

　　?? 『正確答案』B