當前位置：考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 復習指導 >> 2020年中西醫(yī)結合外科學考點講義：胃、十二指腸潰瘍大出血
胃、十二指腸潰瘍大出血
臨床表現(xiàn)與檢查
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀：最常見的表現(xiàn)是嘔血和黑便。
2.體征：腹部體檢一般僅有上腹部壓痛，部分病人有胃脘部脹滿感。腸鳴音活躍，通常并不亢進，約半數(shù)病人體溫輕度增高。
【例題】
下列哪項不符合胃、十二指腸潰瘍病“大出血”的診斷
A.有明顯腹膜刺激征
B.主要癥狀是嘔血和解柏油樣大便
C.出現(xiàn)失血性休克
D.血紅蛋白明顯下降
E.病人呈貧血面容，血細胞比容小于30%
『正確答案』A
(二)實驗室及其他檢查
1.實驗室檢查：住院或觀察病人應做血常規(guī)檢查，定期做紅細胞計數(shù)、血紅蛋白及血球壓積的測定，進行性的下降提示出血隨之增多。
2.纖維胃鏡檢查：上消化道出血時可行急診胃鏡檢查，可直接觀察潰瘍的部位、大小、深度，并可發(fā)現(xiàn)明顯的出血部位，并可在鏡下行電凝止血或局部用止血藥止血。
對出血量、出血程度分析(擴展內容，了解)：
成人消化道出血每天超過5ml即可有大便隱血試驗陽性;每日出血量達60ml以上可有黑糞癥;胃內積血量在300ml可引起嘔血;短期內出血量達800～1000ml以上，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
血紅蛋白下降1g/L，提示出血400ml。
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