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急性胰腺炎
西醫(yī)病理
水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變。
(一)急性水腫性胰腺炎
病變多局限于胰體尾部。胰腺腫大變硬，被膜緊張。
(二)急性出血壞死性胰腺炎
病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征，伴輕微炎癥反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)與檢查
主要癥狀
(1)腹痛。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。
(2)惡心、嘔吐。
(3)腹脹。
主要體征
(1)發(fā)熱，初期呈中度發(fā)熱，胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一。
(2)黃疸，僅見于少數(shù)病例。
(3)腹膜炎體征，壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛。
(4)休克。
(5)皮膚淤斑，臍周、腰部可出現(xiàn)青紫色的不規(guī)則斑塊。Grey-Turner征、Cullen征。
(6)手足搐搦。
(7)呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭。
實驗室及其他檢查
(1)胰酶測定。
(2)腹部B超。
(3)增強CT掃描。(有助于診斷)
臨床分型
(1)輕型急性胰腺炎。
(2)重癥急性胰腺炎。
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