特異性感染

　　氣性壞疽

　　氣性壞疽是由厭氧性梭狀芽孢桿菌侵入傷口后引起的組織壞死、產(chǎn)氣、毒血癥為特征的嚴重的特異性感染，又稱芽孢菌性肌壞死。

　　臨床表現(xiàn)

　　全身表現(xiàn) 創(chuàng)傷后并發(fā)此癥的時間通常在傷后1～4日。臨床特點是病情突然惡化，煩躁不安，有恐懼或欣快感;皮膚、口唇變白，大量出汗，脈搏快速，體溫逐步上升。隨著病情的發(fā)展，可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒，全身情況可在12～24小時內(nèi)全面迅速惡化。

　　局部表現(xiàn) 傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，猶如脹裂，止痛劑不能奏效;局部腫脹與創(chuàng)傷所能引起的程度不成比例，并迅速向上、下蔓延。傷口中有大量漿液性或漿液血性滲出物，有時可見氣泡從傷口中冒出。皮下可觸及捻發(fā)音。傷口可有惡臭。

　　西醫(yī)治療

　　(1)急癥清創(chuàng)。

　　(2)應(yīng)用抗生素，首選青霉素。

　　(3)高壓氧治療。

　　(4)全身支持療法。

　　【B型題】

　　A.金黃色葡萄球菌　　B.溶血性鏈球菌

　　C.綠膿桿菌　　　　　D.破傷風桿菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　癤的致病菌是(　)

　　『正確答案』A

　　急性蜂窩織炎的主要致病菌是(　)

　　『正確答案』B

　　【B型題】

　　A.金黃色葡萄球菌　　B.溶血性鏈球菌

　　C.綠膿桿菌　　　　　D.破傷風桿菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　氣性壞疽的致病菌是(　)

　　『正確答案』E

　　破傷風的致病菌是(　)

　　『正確答案』D

　　中醫(yī)辨證論治

　　濕熱火盛，燔灼營血證

　　證候：起病急驟，患肢沉重、灼熱、腫脹、劇痛，皮色暗紅，按之凹陷，良久不起。皮膚可見水皰，中央皮肉大部分腐爛，四周紫黑色，迅速腐爛，范圍甚大，瘡形略帶凹陷，潰后流出膿液稀薄如水，惡臭，并混以氣泡，輕壓周圍組織有捻發(fā)音。全身伴有高熱、煩渴、納差、嘔惡、神昏、溲赤。舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。

　　治法：清火利濕，涼血解毒。

　　方藥：黃連解毒湯、犀角地黃湯合三妙丸。

　　氣血不足，心脾兩虛

　　證候：腐肉大片脫落，瘡口日見擴大，瘡面色淡，收口緩慢，神疲乏力，納差;舌淡，脈細。

　　治法：益氣補血，養(yǎng)心健脾。

　　方藥：八珍湯合歸脾湯。